あぶらの善悪を考える

■講師　小倉正恒 先生（順天堂大学 医療科学部 臨床検査学科 教授）
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【セミナー概要】
「善玉」や「悪玉」と称されるコレステロールや中性脂肪、脂肪酸。
そもそも「あぶら」に善悪はあるのでしょうか？本医療技術セミナーでは一見ややこしい「リポ蛋白質代謝」を平易に解説しながら、なぜコレステロールや中性脂が増えたり減ったりするのか、それによってどのような疾患が起こり、どのような新薬が開発されているのかを紐解いていきます。2022 年に「動脈硬化性疾患予防ガイドライン」が改訂され、非空腹時 TG 値や新しい家族性高コレステロール血症の診断基準、糖尿病患者に対する LDL コレステロール管理基準の見直しなどがされました。大規模研究のエビデンスの羅列ではなく、私の脂質異常症診療の行間・考え方について先生方と共有したいと思います。皆様、奮ってご参加ください。

午前の部（10:00～12:00）
１． LDL の代謝と家族性高コレステロール血症（FH）
FH の新しい診断基準とその行間、アキレス腱肥厚の深い話
小児や妊娠可能女性の FH に遭遇したら？
高LDLコレステロール血症患者への食事指導と治療（開発中も含む）
糖尿病患者の脂質管理

午後の部（12:30～14:30）
２．TG の代謝と関連疾患
随時 TG 値や Non-HDL-C 値の考え方
TG 代謝（VLDL とカイロミクロン）がよくわかる
高 TG 血症患者への食事指導と治療（開発中も含む）
３．HDL はもう死んだのか？
高すぎると良くない？HDL コレステロール
最近注目されている HDL 機能
お酒で増加する HDL コレステロールの善悪は？

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■9月23日に開催しました第745回医療技術セミナー『実地医家のための　学び直し！　コレステロール・中性脂肪と関連疾患－あぶらの善悪を考える』は、盛会裡に終了しました。
講師には、順天堂大学医療科学部臨床検査学科　教授であります小倉正恒先生をお迎えしました。小倉先生は、国立循環器病研究所の後、千葉大学・東千葉メディカルセンターを経由され、昨年の春から順天堂大学の医療科学部の現職に着任されました。ご自分では自分のことを“あぶら屋さん”と仰いました。で、今回は2回目です。前回は、ご所属が国立循環器病センター研究所の病態代謝部脂質代謝研究室長の頃、『脂質異常症－そうだったのか！コレステロール』（#501；2018年8月）にお話しいただいております。
なお、この講演を軸に以下のセミナーを開催して参りました。
『家族性高コレステロール血症（ＦＨ）のスクリーニングに用いる“超音波法によるアキレス腱厚測定”の標準的評価法（実技指導付）』（国立循環器病センター/関西超音波サービス　道倉雅仁；＃526；2018年12月）、『心臓血管外科医が語る“家族性高コレステロール血症（ＦＨ）との戦い』（福島県立医科大学　菅野惠；#442；2017年8月）、『女性の脂質異常症の診断と治療』（武雄市・ニコークリニック　田中裕幸；＃422；2017年5月）、脂質栄養が心身の健康に与える影響－オメガ3脂肪酸の生理機能と効能』（お茶の水女子大　小林哲幸；#423；2017年5月）。

当日の講演の組立ては以下の通りでした。
午前の部
１．脂質異常症とは？　コレステロールとは？
２．高LDL-C血症患者への食事指導
３．家族性高コレステロール血症について
　　　角膜輪（Corneal　arcus）は心血管病の危険因子
４．その他の原発性脂質異常症
午後の部
５．動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版における主な改訂点　　　
６．糖尿病患者におけるLDL-C管理目標値の細分化と厳格化　　　
７．スタチン不耐のお話し　　
８．トリグリセライドとは？
９．糖尿病患者における脂質異常症の特徴は？（スタチン治療後の残余リスク）　
10．高TG血症とsmall dense LDLの話
11．慢性腎臓病（CKD）と心血管疾患（CVD）リスク、脂質管理
12．ＨＤＬの善悪について　　
13．開発中の新薬の話

この間上市された新薬について寄せられた意見は、いずれも高額なので、使い方に困っている・・とのこと。

質疑では以下の質疑が行われましたが、ここでは質問のみを記し、回答を希望される方はDVDないし動画をお買い求めいただきまして、ご確認下さい。
Ｑ１．スタチン剤にはいろいろ使えるものがあると思いますが、先生のお薦めの薬剤はなんでしょうか？　Ｑ２．使う薬剤の使い分けはありますか？　Ｑ３．高齢者の脂質異常症の薬物治療についての質問ですが、「久山町研究」では治療対象を８４歳までとされているようですが、それ以上は治療を続けるモノですか？　それとも中止するのでしょうか？　治療を続ける場合はどういう条件の時でしょうか？

■講師　小倉正恒 先生（順天堂大学 医療科学部 臨床検査学科 教授）
＜略歴＞
98年 3月 防衛医科大学校卒業
09年 9月 防衛医科大学校 医学研究科修了（医学博士）
海上自衛隊勤務を経て
12年 4月 防衛医科大学校リハビリテーション部助教 兼 抗加齢血管内科助教
13年 10月 国立循環器病研究センター研究所 病態代謝部 上級研究員
16年 5月 同 病態代謝部 脂質代謝研究室 室長
21年 5月 千葉大学大学院医学研究院　総合医科学講座特任准教授　
東千葉メディカルセンター代謝・内分泌　内科 副部長
23年 4月 順天堂大学医療科学部　臨床検査学科 教授（現職）
＜学会活動＞
日本内科学会：認定医、総合内科専門医
日本老年医学会：専門医、指導医
日本循環器学会：専門医、「冠動脈疾患の一次予防に関する診療ガイドライン」改訂班 班員
日本動脈硬化学会：評議員、専門医、指導医、脂質代謝部会委員、 FH 委員会委員、医療保険委員会委員、Journal of Atherosclerosis and Thrombosis, editotial board member