総合診療系

プライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断8

s00736
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一目で見抜く診断の手掛かり

■講師 中川紘明 先生(福島県立医科大学総合内科)
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【セミナー概要】
忙しい日常臨床の外来では、多くの医師はいくつかのキーワードとなる病歴・身体所見を拾い上げ、時間をかけずに診断していると言われています。
一発診断(直観intuition)は、限られた重要な情報を的確に把握して仮診断し、自分の頭の中にストックされているillness script(重要な情報でまとめられた病気の脚本)と仮診断とが完全に合致しているかを検証するため、診断エラーになりにくいと言われています。しかし、症状・所見のみを取り上げて自分の過去の経験に短絡的に結びつけてしまうと、それは単なる直感(insight)になり、診断エラーにつながります。
本医療技術セミナーでは、今までに経験した症例をクイズ形式で提示し、皆様に一発診断していただこうと思います。また、鑑別診断とその鑑別ポイントについてもお話しし、プライマリ・ケアの外来ですぐに役立つ内容にしたいと思います。
皆様、奮ってご参加ください。

セミナー要綱

セミナーNO. 736
開催日 2023年4月9日 00:00〜00:00
講師 ■中川紘明 先生(福島県立医科大学総合内科)
診療科目 総合診療系
DVD価格 5,500円(会員価格/税込)

終了したセミナーの報告と開催の模様

■4月9日(日)に開催しました医療技術セミナー『プライマリケアの現場で役立つ一発診断8-一目で見抜く診断の手がかり』は盛会裡に終了しました。
講師には、福島県立医科大学総合内科中川紘明先生をお招きしました。これで8回目の企画で、ご出演です。セミナーの流れは、2カ月ほど前に、「メインの訴えと、性別・年齢を明らかに」をチラシ上で告知しておき、開催数日前にもう少しの関連要素を追加したスライドで明らかにしておいていただきます。セミナー当日も、そうした情報であらゆる鑑別診断を受講者にあげていただき、一つ一つ診断を検討した上で消していき、最後に確定診断を明かしていただく・・・という手法でセミナーは開催されて、受講者は帰りに当日見せられたスライドを含むテキストを受取ってお帰りになる、というやり方です。いつの間にか、皆さん方、心待ちにされるようになったプログラムです。中には、誰よりも先に回答し(当てる)ことを生きがい?にされておられる方も参加されます(そっちの方が勉強になるとのことです)。
これまでの開催実績は、同じタイトルとサブタイトルで、①2019年11月 #578、②2020年1月 #593、③2020年11月 #617、④2021年6月 #656、⑤2021年10月 #673、⑥2022年4月 #689、⑦2022年11月 #711、と続き、今回は足かけ5年に渡り8回目の開催です。

今回のセミナーに提出された症例は以下の13例+2例,合計15例でした。
午前の部
1.「胸が痛いんです・・」・と50歳代女性             
2.「眼がゴロゴロするんです・・・」と40歳代女性  
3.「お腹が痛いんです・・・」と80歳代女性  
4.「足の付け根が痛いんです・・・」と80歳代女性   
5.「咳がなかなか治らないんです・・・」と20歳代女性   
6.「咳が止まらないんです・・・」と70歳代女性   
7.「耳掃除をすると咳が出るんです・・・」と40歳代女性  
午後の部
8.「首が痛いんです・・・」と40歳代女性  
9.「突然お腹が痛くなったんです・・・」と60歳代女性  
10.「お腹が痛いんです・・・」と50歳代男性  
11.「お腹が痛いんです・・・」と80歳代女性  
12.「味がわからないんです・・・」と50歳代女性   
13.「咳が出て、体がだるいんです・・・」と20歳代女性 
追加1 里帰り出産1カ月後の心窩部痛 26歳女性
追加2 前胸部の圧迫感・呼吸苦の70歳女性 ステーキを食べている最中の圧迫感

昼食時の雑談も盛り上がりますし、受講者同士でも知り合われ、なかなか楽しいセミナーです。

中川先生に次回以降のご意向を確認させていただくと、「もう少し続けて10回までは頑張る」とのことでした。
次回は11月5日(日)の予定です。

■講師 中川紘明 先生(福島県立医科大学総合内科)
<略歴>
愛知医科大学病院 総合診療科・プライマリケアセンター
2001年自治医科大学卒業。義務年限終了後も利尻島国保中央病院、市立根室病院などで北海道の地域医療に従事し、2015年9月から愛知科大学附属病院総合診療科・プライマリケアセンターへ。2020年10月から福島県立医科大学の現職へ
<資格>
日本内科学会認定内科医
日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医
<著書> 
「一発診断100」(文光堂;2011年)
「もっと一発診断100」
(文光堂;2016年)
「さらに一発診断100」
(文光堂;2019年)
「一発診断−あなたはひらめけるか!」
「プライマリ・ケア診療 診断エラー回避術」
「誤診の解体−」

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