実臨床に直結する不整脈診断法と対応を伝授

■講師　渡辺重行 先生（筑波大学水戸地域医療教育センター・総合病院水戸共同病院　院長）
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【セミナー概要】
不整脈の診療には、その正しい診断ができるか否かに加え、それに対する治療の要否やその内容、更にその合併症など関連疾患に関する対応に関する知識が必要な上に、症状に対応する心電図記録がなされていない段階においては、鑑別をどう挙げ、どう対応するかなど、必要な知識は、心電図の読影法にとどまらず、非常に広範囲に及ぶ。
今回の医療技術セミナーではこれら広範囲に及ぶ不整脈及びその関連領域について広くそして深く学ぶことを目的としている。
まずは不整脈の種類を抑えておく必要がある。本セミナーでは、不整脈の心電図診断の肝をおさえ、全種類の不整脈について診断できることを第一の目標とする。
続いて不整脈の合併症や関連病態、進展･悪化の重要な徴候などを含めた、不整脈の治療法、管理法を身につける。
こうして広範囲の不整脈についてその診断、病態、治療と管理法について学んだところで、次に、最も重要な点を学ぶ。症状を訴えて来院したが、まだその発作が捉えられていない症例に対する対応である。症状からだけの診断であり、これは最も重要なスキルである。多くは動悸を主訴とするが、失神を訴えてくることもある。失神は多くは比較的軽症である神経調節性失神であるが、重篤な心原性失神を見逃してはならない。
今回の医療技術セミナーでは総括として、種々の不整脈関連症状からどのような病態かを考察し鑑別していくかという、最重要な臨床知識についても学ぶこととする。
皆さま、奮ってご参加ください。

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■1月9日(日)に「新春記念セミナー」として開催しました第715回医療技術セミナー『実地医家のための不整脈の診断と対処法−実臨床に直結する不整脈診断法と対応を伝授』は盛会裏に終了しました。
講師には、筑波大学水戸地域医療教育センター/総合病院水戸共同病院 院長/筑波大学 名誉教授であります渡辺重行先生をお招きしました。昨年5月15日にセミナー『心電図の読み方　パーフェクトマニュアル−実臨床に直結する心電図読解のパーツを伝授』(#690)で、心電図読解のパーツ13を提案・解説されたお話しが大好評でしたので、再度お招きした次第です。今回も、お話しの節々で”鑑別のためのまとめの図”をお作りいただいておりましたが、あの図の1点1点が一人歩きしてもおかしくないほどの素晴らしいお話しでした。今回のテキストやDVDはいつにも増して貴重です。

当日の講義の組立ては以下の通りでした。
午前の部
・動悸の鑑別　　　・携帯型心電計　　　　・脚ブロック
・期外収縮　　　　・分枝ブロック　・頻脈性不整脈と読解演習
午後の部
・心室性頻脈性不整脈　　・抗不整脈薬のトレンドは
・徐脈性不整脈　　WPOW症候群　　　・徐脈性不整脈
・心房細動　　　　・失神とその鑑別演習　　・薬物療法

また、最後の箇所で「失神」を詳細に分けていただきまして、各々についての注意点と対処法について、症例を挙げて解説していただきましたが、珠玉のお話しの数々でした。
・脳虚血によるもの
・脳虚血によらないもの

血管迷走性失神　神経調節性失神　排尿失神　起立性低血圧
心原性失神
ポックリ病−−Brugada症候群

質疑も会場からも、ネット受講者からも相次ぎ増したが、丁寧にお答えいただいておりました。

■講師　渡辺重行 先生（筑波大学水戸地域医療教育センター・総合病院水戸共同病院　院長）
＜略歴＞
1984年筑波大学医学専門学群卒。卒後研修後、筑波記念病院内科科長、筑波大学講師、同助教授を経て、2009年より筑波大学教授、筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター長。2020年より現職。
循環器内科学、特に虚血性心疾患の診断、治療を専門とし、筑波大学附属病院水戸地域医療教育センターにおいて、何でもみることのできる総合診療能力を有する医師の育成に力を入れている。また、心電図の系統的読み方の指導に力を入れており、著書「心電図の読み方パーフェクトマニュアル」は医学生、研修医、医師に広く親しまれている。

＜学会活動＞
日本心血管画像動態学会評議員
日本心血管インターベンション治療学会評議員
日本不整脈学会評議員
日本循環器学会評議員
日本循環器学会用語委員会委員