一目で見抜く診断の手掛かり

■講師　中川紘明 先生（福島県立医科大学総合内科）
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【セミナー概要】
忙しい日常臨床の外来では、多くの医師はいくつかのキーワードとなる病歴・身体所見を拾い上げ、時間をかけずに診断していると言われています。
一発診断（直観intuition）は、限られた重要な情報を的確に把握して仮診断し、自分の頭の中にストックされているillnessscript（重要な情報でまとめられた病気の脚本）と仮診断とが完全に合致しているかを検証するため、診断エラーになりにくいと言われています。しかし、症状・所見のみを取り上げて自分の過去の経験に短絡的に結びつけてしまうと、それは単なる直感（insight）になり、診断エラーにつながります。
プライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断４
10:00-12:00
?一発診断の実際?
 
12:30-14:30
?一発診断の実際?
＊ここでは診断エラーについても触れます

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■6月6日(日)に開催しました第656回医療技術セミナー『プライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断４−一目で見抜く診断の手掛かり』は盛会裏に終了しました。
講師には、福島県立医科大学総合内科中川紘明先生をお迎えしました。同じタイトルで2019年11月から(#578)始まり、2020年1月２回目(#593)、2020年11月(#617)に3回目と続き、今回が4回目に当たります。
いつものように、年齢と性別、症状のポイントを事前に明らかにしておき、当日は検査所見やいろいろな事情を少しずつ明らかにされながら最初に持った印象＝一発診断をいくつも挙げて、受講者との問答を中心に、疾患像を描いて、診断されていかれる・・・そんな総合診療の手法で進められました。
事前に明らかにされていた症状は下記の通りで、１６件でした。
１．７６歳・男性、フラフラするんです・・・
２．７２歳・女性、右わき腹が痛いんです・・・
３．６０歳・男性、体がかゆいんです・・・
４．３０歳・女性、脚のつけ根が痛いんです・・・
５．６３歳・男性、○○をするたびに頭が痛いんです・・・
６．４４歳・女性、○○をするたびに頭が痛いんです・・・
７．１０歳・男児、脚のつけ根が痛いんです・・・
８．７２歳・男性、首にしこりが出来たんです・・・
９．７６歳・男性、頭が痛いんです・・・
１０．７０歳・女性、お腹が痛くて、おしっこが真っ赤なんです・・
１１．２６歳・女性、お腹が痛くて吐いてしまうんです・・・
１２．７０歳・男性、血を吐いたんです・・・
１３．８６歳・男性、喉が痛いんです・・・
１４．２４歳・女性、食後に吐くんです・・・
１５．１６歳・女性、日中眠いんです・・・
１６．あと1問、「心電図」の読影問題
 
進行中は、会場やネット上でいろんな受講者の声が飛び交い、意見が出されました。中川先生は、うまくそれらを取り上げまとめられながら、診断の核心部分に誘導されて行きましたが、楽しいセミナーでした。
 
まだまだ、このシリーズは続きます。
 

■講師　中川紘明 先生（福島県立医科大学総合内科）
<略歴>
愛知医科大学病院総合診療科・プライマリケアセンター
 
2001年自治医科大学卒業。義務年限終了後も利尻島国保中央病院、市立根室病院などで北海道の地域医療に従事し、2015年9月から愛知科大学附属病院総合診療科・プライマリケアセンターへ。2020年10月から福島県立医科大学の現職へ
 
<資格>
日本内科学会認定内科医
日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医
 
<著書>
「一発診断100」（文光堂；2011年）
「もっと一発診断100」
（文光堂；2016年）
「さらに一発診断100」
（文光堂；2019年）