どこで疑い、どこまで診て、どこから紹介するか

■講師　押川学 先生（武蔵野赤十字病院血液内科　部長）
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【セミナー概要】
血液疾患はとかく敬遠されがちである。
元々頻度が少ないために診療に不慣れな先生方が多いことに加え、かなり極端な血算データの異常で見つかることが多く、また不治の病というイメージもあいまって、血液疾患は近寄り難い存在となっている。
しかし、実際には実地医家でも十分対応が可能な血液疾患が少なくない。例えば貧血の大部分は鉄欠乏性貧血であり、診断は採血のみで可能であり、補充療法で速やかに改善する。ビタミンB12や葉酸欠乏による血球減少も同様である。
一方、白血病や悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などはいずれも専門の医療機関で診療すべき血液疾患だが、これらの疾患の多くは昨今治療成績が著しく向上しており、たとえば慢性骨髄性白血病は今では内服薬で病勢コントロールが出来るようになり、多発性骨髄腫では多くの新薬登場により予後が大幅に改善している。したがって、これらの疾患では疑わしい患者さんをいかに的確に拾い上げて専門医診療に繋げていけるかということが今まで以上に重要になりつつある。
今回の医療技術セミナーでは、血液異常やリンパ節腫脹などを有する患者さんを診た時に、どのような所見があれば血液疾患を疑うべきか、そしてどこまでは実地医家で診療が可能か、どこから先は血液専門医に紹介すべきかにつき具体的な症例も交えてお話ししたい。その結果として少しでも皆さまの血液疾患に対する苦手意識を払拭出来ればと考えている。
皆さま奮ってご参加下さい！
午前の部10：00〜12：00
「血算データから何を読み取るか」
・白血球の異常
・赤血球の異常
・血小板の異常
・血液疾患で認められる血算所見の特徴
・実地医家でも診療可能な血液疾患
 

午後の部12：30〜14：30
「悪性リンパ腫と多発性骨髄腫の見つけ方」
・リンパ節腫脹を見たら
・リンパ腫における検査値異常
・反応性リンパ節炎との鑑別
・進歩が著しい多発性骨髄腫診療
・どこで多発性骨髄腫を疑うか
 

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■10月18日(日)に開催しました第632回医療技術セミナー『実地医家のための血液疾患の診断と治療−この患者さん血液の病気かなと思ったら・・・：どこで疑い、どこまで診て、どこから紹介するか』は盛会裏に終了しました。
講師には、武蔵野日本赤十字病院血液内科部長押川学先生をお招きしました。初めてのご登場です。
講義の組立ですが、午前のタイトルは「血算データから何を読み取るか」ということで、以下の項目でした。
１．白血球の異常
２．赤血球の異常
３．血小板の異常
４．血液疾患で認められる血算所見の特徴
また、午後のタイトルですが、いろいろな疾患の中で、特に多い以下の2つを選ばれたとして「悪性リンパ腫と多発性骨髄腫の見つけ方」ということで、以下の項目でした。
１．悪性リンパ腫
２．多発性骨髄腫
３．実地医家でも診療可能な血液疾患
 
押川先生は、講義の冒頭、「武蔵野日赤病院血液内科」が、多くの医療機関の中でも新規の血液疾患の診療登録者（血液学会の規定で登録する義務があるということです）ではトップグループに位置付けられていることを紹介されました。また、この疾患は患者さんは少ないけれど専門性の高い難しい領域で、取っ付きにくい疾患であり、医療者も避けたがる疾患であることを解説されました。また、一番多い疾患は、リンパ腫、多発性骨髄腫で、感染や喫煙が原因であることが多いとのことで、検診などで異常値が見つかり紹介されてくることも多いとのこと。特に、今回の講義では、治療に力点を置くのではなく、実地医家が日常診療で遭遇する患者さんをどう発見して紹介していただけか、という講義にすることを述べられました。
質疑でも、会場からもネット受講者からも質問が多く寄せられ、後で数えてみると20件が届き、押川先生もきちんとお答えになり、時間内では終わらないくらいになりました。受講者も質問数もこれまでの最高でした。

■講師　押川学 先生（武蔵野赤十字病院血液内科　部長）
＜略歴＞
2002年東京医科歯科大学医学部医学科卒業
同年東京医科歯科大学医学部附属病院内科研修医
2003年日立製作所日立総合病院内科研修医
2004年東京医科歯科大学医学部附属病院血液内科医員
2005年横須賀共済病院血液内科医員
2007年東京医科歯科大学医学部附属病院血液内科医員
2011年東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科修了（医学博士）
2012年がん・感染症センター都立駒込病院血液内科医員
2014年東京医科歯科大学医学部附属病院血液内科助教
2016年武蔵野赤十字病院血液内科副部長
2017年同部長
 
＜資格＞
・医学博士（東京医科歯科大学、2011年）
・日本内科学会認定医・総合内科専門医・指導医
・日本血液学会専門医・指導医
・日本輸血・細胞治療学会認定医
・日本造血細胞移植学会認定医
・日本がん治療認定医機構がん治療認定医
・日本医師会認定産業医
・東京医科歯科大学臨床教授