総合診療系

実地医家のためのプライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断3

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■講師 中川紘明 先生(福島県立医科大学総合内科)
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【セミナー概要】
忙しい日常臨床の外来では、多くの医師はいくつかのキーワードとなる病歴・身体所見を拾い上げ、時間をかけずに診断していると言われています。
一発診断(直観intuition)は、限られた重要な情報を的確に把握して仮診断し、自分の頭の中にストックされているillnessscript(重要な情報でまとめられた病気の脚本)と仮診断とが完全に合致しているかを検証するため、診断エラーになりにくいと言われています。しかし、症状・所見のみを取り上げて自分の過去の経験に短絡的に結びつけてしまうと、それは単なる直感(insight)になり、診断エラーにつながります。
本医療技術セミナーでは、愛知医科大学病院プライマリ・ケアセンター(通称:AMUPCC)で実際に経験した症例をクイズ形式で提示し、皆様に一発診断していただこうと思います。また、鑑別診断とその鑑別ポイントについてもお話しし、プライマリ・ケアの外来ですぐに役立つ内容にしたいと思います。
皆様、奮ってご参加ください。
プライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断3
10:00-12:00
? AMUPCCで学ぶ一発診断の実際?
 
12:30-14:30
? AMUPCCで学ぶ一発診断の実際?
*ここでは診断エラーについても触れます

セミナー要綱

セミナーNO. 617
開催日 2020年11月29日 10:00〜15:00
講師 ■中川紘明 先生(福島県立医科大学総合内科)
診療科目 総合診療系
DVD価格 5,500円(会員価格/税込)

終了したセミナーの報告と開催の模様

■11月29日(日)に開催しました第617回医療技術セミナー『実地医家のためのプライマリケアの現場で役立つ一発診断3』は盛会裏に終了しました。
講師には、福島県立医科大学附属病院総合内科の中川紘明先生をお招きしました。中川先生は、この10月まで愛知医科大学附属病院総合診療科・プライマリケアセンターで診療されておられましたが、異動されました。今回は、2019年11月23日の同タイトルの第1回目(#578)、本年1月19日の2回目(#593)に続き、第3回目に当たります。
一般に「綜合診療」の領域での研究対象として、そもそも臨床の現場では患者さんは病名を書いた札を持ってこられるわけではなく、来られたところで症状についての訴えや病歴についての問診、検査等が始まるわけです。今回も、前々週に引き続き、18の症例について事前に年齢と性別、症状を挙げて告知されました。当日は、腕に覚えのある受講者が集まったところで、中川先生が追加の症状や病歴をいくつか明らかにされるという進行で、受講者とやり取りされながら、とりあえず”鑑別”として4つの病名を挙げられ、検討されたのち該当しなければ、次の4つを挙げて検討する・・・。そして病名というか診断が確定したら、その疾患についての基礎的だったり補助的な知識を学ぶ・・・というやり方で行われました。
今回、挙げられた症例は下記の通りでした。
午前(2は前回と重複したので欠番とされました)
1.44歳男性お腹が痛いんです・・・
3.69歳女性お腹が出ていたんです・・・・
4.23歳女性くるぶしから先が腫れるんです・・・
5.59歳女性恥骨が痛いんです・・・
6.53歳男性1ヶ月便が出ないんです・・・
7.50歳男性立ちくらみがするんです・・・・
8.88歳女性朝起きたら顔に皮疹が出ていたんです・・・
9.43歳男性両腕がしびれて、だるいんです・・・
10.88歳女性太ももが痛いんです・・・
また、午後の症例は、以下の通りでした。なお、20番目の症例も前回とダブったということで、検討されませんでした。
11.19歳女性右腕が腫れてきたんです・・・
12.52歳男性脚のつけ根にしこりがあるんです・・・
13.38歳女性めまいがするんです・・・・
14.81歳女性お尻が痛くて、熱があるんです・・・
15.23歳男性肋骨の下が痛いんです・・・
16.18歳男性息苦しいんです・・・
17.20歳女性お腹が痛いんです・・・
18.60歳男性めまいがするんです・・・
19.40歳男性お腹が痛いんです・・・
 
症例は実際の症例で、なかなかに興味あるものばかりで、やり取りは盛り上がり、ネット受講者からもたくさん届きました。

■講師 中川紘明 先生(福島県立医科大学総合内科)
<略歴>
愛知医科大学病院総合診療科・プライマリケアセンター
 
2001年自治医科大学卒業。義務年限終了後も利尻島国保中央病院、市立根室病院などで北海道の地域医療に従事し、2015年9月から愛知科大学附属病院総合診療科・プライマリケアセンターへ。2020年10月から福島県立医科大学の現職へ
 
<資格>
日本内科学会認定内科医
日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医
 
<著書>
「一発診断100」(文光堂;2011年)
「もっと一発診断100」
(文光堂;2016年)
「さらに一発診断100」
(文光堂;2019年)

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