実際に経験した症例から考える

■講師　眞鍋雄太 先生（神奈川歯科大学横浜センター総合内科　教授）
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【セミナー概要】
診療科を問わず、臨床の場では必ずしもスタンダードなケースばかりを経験するわけではない。典型的な症例であれば診断を誤ることもないと思われるが、“最後に診た医者が名医”といった言葉があるように、非典型例の症例や稀な疾患を1sttouchで診た場合、なかなか正診に至ることが困難な場合が多く、あとから診療情報提供書などを見て吃驚したことがあるのではないだろうか。
本医療技術セミナーでは、脳神経内科領域における代表的かつしばしば臨床で経験する疾患は勿論、これと似た症状を呈しながらも稀な、かといって見逃してはならない疾患、知名度の高さのわりに亜型が多く診断に苦慮する疾患など、実例を提示しながら疾患名を考えていただき、併せて該当疾患の概念や対応法を解説してゆきたい。
皆さま、奮ってご参加ください。10:00-12:00頭痛/脳血管障害/痙攣・てんかん
 
12:30-14:30神経変性疾患・レビー小体病/精神疾患との鑑別

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■12月15日に開催しました第582回医療技術セミナー『実地医家のための見逃してはいけない神経内科領域の疾患とその症状・病態６−フローチャートで疾患に迫る』は盛会裏に終了しました。
講師には、神奈川歯科大学附属病院横浜クリニック認知症・高齢者総合内科教授で、藤田保健衛生大学病院救急総合内科（中部国際空港クリニック）、横浜新都市脳神経外科病院内科認知症診断センターでもご活躍中の眞鍋雄太先生をお招きしました。この「神経内科」の領域では、神奈川県済生会平塚医療・福祉センター長の吉井文均先生、亀田メディカルセンター脳神経内科部長福武敏夫先生など、錚々たる講師陣の一角で、「フローチャートで疾患に迫る」というタイトルで症状・病態、薬物療法を中心に治療のお話を続けていただいており、今回はいつの間にか6回目になっておりました。今回も、つい2週間前に来られた緑内障の患者さんの幻視の症例を始めとして、充実した症例の数々（16件）をご供覧いただきました。
講義の組立ですが、午前の部では、下記の症例が、提示されました。
・頭痛：クモ膜下出血、片頭痛、薬物乱用性頭痛、三叉神経痛、
・脳血管障害：脳梗塞、脳出血、小脳出血、もやもや病、脳動脈瘤、
慢性硬膜下血腫、
・てんかん：てんかん、高齢者てんかん
また、午後の部では、下記の症例や動画が提示されました。
・てんかん：高齢者てんかん
・神経変性疾患・レビー小体病：レビー小体病、パーキンソン病、
周期性四肢運動障害、ＲＥＭ睡眠行動異常症、本態性振戦、
・特発性正常圧水頭症、脳腫瘍、皮質基底核変性症
・精神疾患との鑑別
講義では、多くの症例に伴いＣＴ画像やＭＲＩ画像が出されておりましたが、該当する疾患ではない場合、典型的な正常画像としても通用する画像が沢山出されておりまして、診療の机の脇に「正常画像」モデルとして貼って置けるもの・・・とのコメントが出されました。関連して、緊急の場合、脳出血なのか梗塞なのかの診断をすることが需要であるとの事は想像できますが、脳出血など緊急の場合の検査にはＣＴ検査を、梗塞等については2、30分はかかるとしてもＭＲＩ・ＭＲＡ検査を選択するのだそうです。
あと講義の中では、治療の過程で選択すべき治療薬について、臨床像に即した治療法について、力点が置かれており、受講者は真剣に聞き入っておられ、質問もされておられました。

■講師　眞鍋雄太 先生（神奈川歯科大学横浜センター総合内科　教授）
＜専門＞
神経変性疾患、認知症性疾患、内科一般
＜略歴＞
01年3月藤田保健衛生大学医学部医学科を卒業
07年3月同大学院内科系医学研究科を卒業
4月藤田保健衛生大学一般内科入局（現、救急総合内科）
09年4月東京都精神医学総合研究所（現東京都総合医学研究所）神経病理部門に国内留学。
11年4月藤田保健衛生大学病院総合診療内科（現、救急総合内科）講師に就任。
12年4月順天堂東京江東高齢者医療センターPET-CT認知症診断センター准教授および藤田保健衛生大学総合診療内科（現、救急総合内科）客員講師に就任。
13年4月横浜新都市脳神経外科病院内科認知症診断センター部長および藤田保健衛生大学救急総合内科客員准教授に就任。
18年4月神奈川歯科大学附属病院内科診療科
教授就任（現職）
 
＜学会活動等＞
日本認知症学会/専門医、指導医
レビー小体型認知症研究会世話人/同推奨医師
レビー小体型認知症サポートネットワーク東京顧問
NHKクローズアップ現代、フジテレビ直撃LIVEグッディ！等に出演
＜著書＞
１．もの忘れ外来（同文書院）
２．レビー小体型認知症の診断と治療（harunosora、分担執筆、小阪憲司編）
３．前頭側頭型認知症の臨床像と診断:認知症の方の在宅医改訂2版（南山堂、分担執筆、苛原実編）