適切な局所治療の選択を

■講師　前川武雄 先生（自治医科大学皮膚科　准教授）
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【セミナー概要】
近年、創傷治療理論の2つの柱として、moistwoundhealing(MWH)とwoundbedpreparation(WBP)の概念が確立されています。MWHとは、創傷を湿潤環境に保ち、滲出液に含まれる細胞増殖因子などを創面に保つことにより、創傷治癒を図る方法です。WBPとは、創傷治癒を阻害する壊死、細菌、滲出液、ポケットなど(TIME)に対して積極的に手を加えコントロールする方法です。この2つの理論に基づいて、創傷治癒を進める必要があります。WBPの代表的な手技であるデブリードマンや陰圧閉鎖療法(NPWT)は、かつては医師の役割でしたが、近年、看護師特定行為研修制度により、看護師も一定の要件を満たせば行えるようになりました。
創傷の局所治療は主に外用薬、創傷被覆材、NPWTなどにより行われます。年々新しい製品が登場する中で、どの治療選択をしていくかは創傷の状態（ハード面）と製品の特徴（ソフト面）の両方を把握した上で考えなければなりません。
本医療技術セミナーでは、看護師の皆様がどのように創傷の状況を適切に把握し、その上でどの局所治療を選択していくかについて解説させていただきます。
創傷治癒の基本（MWHとWBP、TIME理論）と実際（外用薬・創傷被覆材・陰圧閉鎖療法の適切な使い分け）

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■11月24日(日)に開催しました第579回医療技術セミナー『看護師のための創傷(創傷)、褥瘡、熱傷）治療Up-to-Date』は盛会裏に終了しました。
講師には、自治医科大学皮膚科准教授前川武雄先生をお招きしました。前川先生は、今年の7月28日の同タイトルの医師向けの企画でお話しいただきましたが、医師の中にも「あと一度聞きたい」と言われる方もおられましたし、内容を創傷のドレッシング材料や創傷被覆材・外用薬に絞ったら看護師向けの良い内容になるのではないかと考え企画していただいた次第でした。
講義の組立は以下の通りでした。
1.創傷治癒の基本
?急性創傷と慢性創傷
?慢性創傷の種類とそれぞれの特徴
代表的な慢性皮膚創傷
—褥瘡
—糖尿病性潰瘍
—膠原病・血管炎
—静脈性下腿潰瘍
?MoistWoundHealing(MWH)、WoundBedPreparation(WBP)
?黒色壊死の治療戦略
?黄色壊死の治療戦略とTIME理論
?肉芽増生、上皮化を目指す治療戦略
2.局所治療の実際
?浅い創傷の治療
?深い創傷の治療
?陰圧閉鎖療法
?治療のまとめ
2時間、1コマのお話に240枚のスライドをご準備いただきました。心より感謝します。
 
「ドレッシング材と創傷被覆材」とは聞きなれない言葉ですが、
「以前はドレッシング材とは傷を覆うための素材全般を指し、近代的な素材だけでなく、単なるガーゼも含めていた時代もあった」が、「最近では「創における湿潤環境形成を目的とした近代的な創傷被覆材をいい、従来の滅菌ガーゼは除く。」と日本皮膚科学会や日本褥瘡学会などで定義されている」との事です。
お話の中で、以下のような部分があり、つい笑ってしまいました。
・皮膚科医は創傷被覆材が苦手
—・看護師は貼りたがる・—形成外科医は切りたがる
・—皮膚科医は塗りたがる
 

■講師　前川武雄 先生（自治医科大学皮膚科　准教授）
＜専門＞
静脈瘤、創傷、皮膚外科、皮膚腫瘍
 
＜略歴＞
99年3月東京慈恵会医科大学卒業
5月東京大学医学部皮膚科入局
01年4月虎の門病院皮膚科専修医
03年4月東京大学医学部皮膚科助手
06年4月三楽病院皮膚科科長
10年2月自治医科大学皮膚科助教
11年7月自治医科大学皮膚科講師
15年11月自治医科大学皮膚科准教授（現職）
 
＜所属学会＞
日本皮膚科学会（代議員、創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン策定委員）
日本皮膚外科学会（理事）
日本皮膚悪性腫瘍学会（評議員）
日本褥瘡学会（評議員、栃木支部長）
日本静脈学会など
 
＜資格＞
皮膚科専門医
皮膚悪性腫瘍指導専門医
がん治療認定医
下肢静脈瘤血管内焼灼術指導医
下肢静脈瘤血管内塞栓術認定医等
 
＜関連著書＞
Derma.下肢・足部潰瘍の局所治療、全日本病院出版会、2019
Derma.うっ滞性皮膚炎/下肢静脈瘤で役立つエコー活用術、全日本病院出版会、2019
下腿潰瘍・下肢静脈瘤診療ガイドライン、日本皮膚科学会雑誌、2017
ナーシング.循環器疾患でよくみられる皮膚症状下肢静脈瘤、秀潤社、2016
ほか多数