アプローチの仕方と神経診察の実際

■講師　吉井文均 先生（神奈川県済生会　湘南平塚病院　顧問）
>講師詳細はこちら 
 

【セミナー概要】
頭痛、めまい、しびれ、筋力低下、歩行障害などの神経症状を主訴に来院される患者さんは少なくないと思いますが、プライマリーケアで大切なことは来院時の症状は軽くても、直ちに治療を開始すべき疾患を見落とさないことです。例えば、脳血栓症は症状が段階的に悪くなることが特徴ですので、症状が軽いからといって帰宅させると、翌日に意識レベルが低下したり、手足の麻痺が強くなることがよくあります。実地医家の先生方の場合はすべての患者さんに初診時から画像検査を含めた詳しい検査をするのは無理と思いますので、患者さんの訴えから早急に精査や治療が必要な状態かどうかを判断することが大切になります。
今回の医療技術セミナーでは日常診療でよく遭遇する神経症候の例を取り上げて、病歴聴取のポイントや神経診察のコツを解説したいと思います。診察方法については前回と同様に模擬患者さんで実践する予定です。どんな神経症候の患者さんであっても基本的なアプローチの仕方が理解できていれば、重大な病気の見落としも少なくなります。
皆さま、奮ってご参加ください。
10:00〜12:00
Ａ頭痛とめまい、精神症状の患者さん
１）頭痛は経過、症候から実践的に分類し、危険な頭痛を見落とさない。
２）めまい診断の決め手は病歴聴取です。
３）頭痛患者、めまい患者では、この診察だけはしておきたい。
４）せん妄、人格変化、ヒステリーの患者さんを誤診していませんか。
 
13:00〜15:00
Ｂしびれと運動障害、救急処置が必要な患者さん
１）しびれは部位、性状、経過、誘因から原因疾患のめどが立ちます。
２）手根管症候群、meralgiaparesthetica、手口症候群、numbchin症候群のしびれの特徴は覚えておきたい。
３）パーキンソン病の運動障害。誤診されやすいパターンはこれ。
４）てんかんと失神は似て非なるものです。
５）急性球麻痺、急性四肢麻痺の患者さんが来院されたとき。
 

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■3月11日(日)に開催しました第490回医療技術セミナー『実地医家のための日常診療でよくみる神経疾患患者への対応−アプローチの仕方と神経診察の実際』は盛会裏に終了しました。
講師には、神奈川県済生会平塚医療福祉センターセンター長／東海大学名誉教授（神経内科）をお招きしました。4回目のご登場です。特に今回は、前回の昨年11月5日の『実地医家のためのこれだけは知っておきたい神経診察の基本（実技付）』に続きまして、”診察の実際”ということで、モデルさんを相手に診察や検査の仕方の実際、薬物治療等に付き、お話しをいただきました。
講義の組立ですが、午前の部はタイトル『Ａ頭痛とめまい、精神症状』として、以下の4項目のお話しでした。
１）頭痛は経過、症候から実践的に分類し、危険な頭痛を見落とさない。
２）めまい診断の決め手は病歴聴取です
３）夜間症状にも注目した診療を心がけよう
４）せん妄、人格変化、ヒステリーの患者さんを誤診していませんか
午後の部は、タイトル『Ｂしびれと運動障害、救急処置が必要な患者さん』ということで、以下の組立でした。
１）しびれは部位、性状、経過、誘因から原因疾患のめどが立ちます
２）手根管症候群、meralgiaparesthetica、手口症候群、numbchin症候群のしびれの特徴は覚えておきたい
３）パーキンソン病の運動障害。誤診されやすいパターンはこれ
４）てんかんと失神は似て非なるもの
５）急性球麻痺、急性四肢麻痺の患者さんが来院されたとき
講師ご本人の言によりますと、若干、前回と重複する場面もありましたが、例えば”頭痛”では「くも膜下出血」「脳炎・髄膜炎」「側頭動脈炎」「脳静脈血栓症」「慢性硬膜下血腫」「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」「その他の頭痛・顔面痛」について、取り上げられ詳細な解説が加えられました。素晴らしかった。
質疑は、検査の具体的なやり方とともに、薬剤の種類・名称と使用する分量等についても及び、こと細かくお答えいただきました。

■講師　吉井文均 先生（神奈川県済生会　湘南平塚病院　顧問）
<略歴>
75年慶應義塾大学医学部卒業
85年MountSinaiMedicalCenter（MiamiUSA）に留学
97年東海大学医学部助教授（神経内科学教室）
05年東海大学医学部教授（内科学系神経内科）
11年東海大学医学部付属大磯病院病院長
16年社会福祉法人恩賜財団神奈川県済生会平塚医療福祉センターセンター長
21年4月より現職
東海大学名誉教授