外来はまるで症例の宝庫　　勉強しなっくっちゃ！！

■講師　西野徳之 先生（綜合南東北病院消化器センター　長）
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【セミナー概要】
当院の消化器内科は総合診療を兼ねているので様々な症例を経験します。受診される患者さんは消化器内科を入口に様々な疾患の振れ幅の症例が受診されるのです。加えて救急外来の症例や近隣の開業医の先生からも様々な疾患の症例が紹介されます。
今回の講演ではその中から診断に一筋縄ではゆかない症例を厳選してご紹介致します。
外来を受診する患者は症状からすぐに診断できて、治療できる方ばかりではありません。何度か受診してもらい、いくつかの検査をしなければ診断にたどり着けない症例もいます。場合によっては入院してもらい、治療しながら診断してゆかなければならない症例もあります。場合によっては別な病院に診察依頼をしなければならないこともあります。
受診時の症状が腹痛、発熱、肝機能障害、貧血、外来でよくみかけるものであっても、必ずしもcommondiseaseというわけではありません。同じ症状でも、いろいろな診断の症例がいるものです。めったに遭遇することがないかもしれませんが、疾患の振れ幅をこの機会に一緒に勉強しましょう。鑑別疾患の選択肢が多ければ多いほど、皆さんご自身で診断できる機会も増えるものと思います。医療の現場では、起こりえることは起こるものです。
このような症例なら、どのような疾患を考え、どのような検査を組み立ててゆくかどの段階で病院への診療依頼をするかというsimulationをしながら、ご聴講いただくのもよいかもしれません。
皆さま、奮ってご参加を！
10:00-12:00 13:00-15:00
肝機能障害(診断上で揺れ幅を示す一例)
脂肪肝/総胆管結石ほぼ正常/Lemmelsyndrome/
Mirrizi’ssyndrome/総胆管結石乳頭嵌頓膵炎/うっ血肝/
lymphomaassociatedhemophagocyticlymphoma、LAHS/
巨大肝嚢胞/急性胆嚢炎/総胆管結石/AOSC
以下、イレウス、下血、貧血、発熱、食道、胃、腸、巨大腫瘤と
続きます。
 
（「前編」（#375）と「後編」（#403）は、‘16年7月18日と’17年1月9日に開催しました）。

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■7月23日(日)に開催しました第438回医療技術セミナー『外来はまるで症例の宝庫外来診療疾患の振れ幅を学ぶ症例集?』は盛会裏に終了しました。
講師には、福島県郡山市の総合南東北病院消化器センターセンター長であります西野徳之先生をお招きしました。西野先生はもう10本の指では足りないくらいのご出演の回数になりました。今回の”疾患の振れ幅”シリーズは昨年の7月18日(#375)、今年の1月9日(#403)に続いて3回目の開催です。
今回の講義の組立は以下の通りでした。
午前の部は、タイトル「特殊な膵炎症例−症例から学ぶ病態−」として、
?高ＡＭＹ血症急性膵炎
?脂質代謝異常
?輸入脚閉塞症
?巨大膿跑性腫瘍
?便秘型過敏性腸症候群、というものでした。
午後の部は、全体タイトル「苦痛のない内視鏡検査」として、
?私の目指す”苦痛のない内視鏡検査”
?使用検査機種と患者背景
?内視鏡検査の苦痛要因の分析
?検査担当医師への調査
?ＧＥＲＤ−次世代の酸管理治療戦略と治療薬の選択、でした。
講義は、受講者との対話形式に近い形で進められ、なかなか良い雰囲気の中で進められました。もちろん、ネット受講者からも質問がいくつも届き、西野先生は丁寧に答えておられました。
 
今回は、特別に、8月20日に開催予定の総合南東北総合病院心臓血管外科の講師菅野恵先生と、そのテーマ『心臓血管外科医が語る患者さんの行動変容を促す?型糖尿病治療』、『家族性高コレステロール血症治療』についての紹介がありました。一層、興味が膨れ上がってまいりましたようです。、

■講師　西野徳之 先生（綜合南東北病院消化器センター　長）
講師略歴
87年自治医科大学卒業
87年5月−89年5月
旭川医科大学第3内科
研究生（旭川保健所勤務）
89年6月−92年5月
市立稚内病院内科―
利尻島国保中央病院内科
94年6月−96年9月
利尻島国保中央病院院長
96年10月−00年3月
新井病院―北成病院
00年4月−9月
市立根室病院内科医長
00年10月−
郡山市・総合南東北病院消化器センター内科消化器内科科長
07年4月−
消化器センター長(現職)
著書
「腹部単純?線写真の読影のしかた」
(10年、中外医学社)
認定医：日本消化器内視鏡学会認定医、日本消化器病学会認定医、認定産業医、日本消化器病学会指導医、日本消化器内視鏡学会指導医。