〜診断から治療まで〜

■講師　岸本暢将 先生（杏林大学附属病院膠原病科　准教授）
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【セミナー概要】
１００人に１人といわれる関節リウマチ(RheumatoidArthritis:RA)。
プライマリケアで遭遇する疾患です。2010年新しいRAの診断の補助となる分類基準が改訂され、RAの診断は除外診断となりました。まずはじめに関節痛の鑑別として、変形性関節症などの非炎症性関節炎なのか、関節リウマチなどの炎症性関節炎なのかで治療は大きく異なります。他の膠原病でも多関節炎を起こすのでどのような鑑別疾患があり、それら疾患の特徴についてもご紹介し、多関節炎患者の診断までのポイントを解説します。後半では、生物学的製剤を含めた抗リウマチ薬の使用法、日常診療でのモニタリングにつき解説します。
皆さま、奮ってご参加ください。
 
当日は、10時半からの開始とご案内しておりましたが、最終的には10時からの開会となりました。ご注意くださいませ。１．関節リウマチの診断（鑑別診断）と検査
詳細：関節炎のアプローチと膠原病の診断に必要な病歴、診察所見の詳細につき解説し、必要な検査、およびその解釈につき解説します。
 
２．生物学的製剤を含めた治療最新情報と副作用モニタリング
詳細：関節リウマチの治療は生物学的製剤の登場とともに進歩しました。現在7製剤の生物学的製剤がRAに承認されており、日常診療でも生物学的製剤を使用している患者さんに遭遇する機会も多くなりました。治療費軽減策として経口抗リウマチ薬をうまく併用し使用する方法、バイオフリー（生物学的製剤の休薬）などのエビデンスも発表され治療の幅が広がりました。経口抗リウマチ薬も含めて使用法および副作用モニタリングにつき解説します。
 

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■2月11日(土・祭)に開催しました第409回医療技術セミナー『実地医家のための関節リウマチUp-to-Date』は盛会裏に終了しました。
講師には聖路加国際病院Immuno-RheumatologyCenterの岸本暢将先生をお招きしました。岸本先生には、もう10本の指では足りなくなったほどおいでいただいております。
講義の組立ですが、午前の部タイトル『関節リウマチの診断(鑑別診断)と検査』では、
１．症例と一発診断
２．見逃してはいけない疾患
ということで、１では、結節性紅斑でサルコイドーシス、左右対称性関節炎、骨棘を症状とする関節リウマチ、左肘・右足首痛、左肘・手首通を症状とする急性関節炎・・・等の一発診断から始まりました。
次に、２では、見逃してはいけない疾患の数々としてＨＢＶ、ＨＣＶ、パルボウイルスＢ１９感染症・・・等の症例が出されました。
午後の部ではタイトル『生物学的製剤を含めた治療最新情報と副作用モニタリング』として、
１．ＣＤＡＩ、ＳＤＡＩ新寛解基準を使用した治療目標設定
２．身体機能障害の評価(簡単に)
３．画像：早期ＲＡの骨びらんの診方
４．治療：生物学的製剤
５．安全性対策
について深く触れられました。特に、新しいものも含めて生物学的製剤の使用法等については、盛り上がりました。
受講者の一人は、「いつもながら岸本先生のすばらしい講義に感銘いたしました」と、アンケート用紙に書き残して帰られました。確かに受講者を惹きつける、飽きさせない・・・という話術と内容は、いつも驚かされますね。
この日、できれば診断の上でのハンズオンを・・・といわれておられながらできませんでしたが、次に8月6日に企画していただくことになりました。皆さま、ご期待ください。

■講師　岸本暢将 先生（杏林大学附属病院膠原病科　准教授）
＜略歴＞
９８年北里大学医学部卒業/沖縄県立中部病院研修医
００年在沖縄米国海軍病院インターン
０１年ハワイ大学内科レジデント
０４年ニューヨーク大学/HospitalforJoint
Diseasesリウマチ膠原病科フェロー
０６年亀田総合病院リウマチ膠原病内科プログラムディレクター
同年米国リウマチ学会DistinguishedFellowAward受賞
０７年東京大学アレルギー・リウマチ内科、東京医科歯科大学臨床医学教育開発学、北里大学総合診療科非常勤講師兼務
０９年聖路加国際病院Immuno-RheumatologyCenter