総合診療系

外来診療 疾患の振れ幅を学ぶ症例集 前編

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外来はまるで症例の宝庫-一筋縄ではゆかない数々の症例から疾患の“振れ幅”を学ぶ

■講師 西野徳之 先生(綜合南東北病院消化器センター 長)
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【セミナー概要】
当院の消化器内科は総合診療を兼ねているので様々な症例を経験します。消化器内科を入口に様々な疾患の振れ幅の症例が受診されるのです。加えて救急外来の症例や近隣の開業医の先生からも様々な疾患の症例が紹介されます。今回の医療技術セミナーではその中から診断に一筋縄ではゆかない症例を厳選してご紹介致します。
外来を受診する患者は症状からすぐに診断できて、治療できる方ばかりではありません。何度か受診してもらい、いくつかの検査をしなければ診断にたどり着けない症例もいます。場合によっては入院してもらい、治療しながら診断してゆかなければならない症例もいます。場合によっては別な病院に診察依頼をしなければならないこともあります。
受診時の症状が腹痛、発熱、肝機能障害、貧血。外来でよくみかけるものであっても、必ずしもcommondiseaseというわけではありません。同じ症状でも、いろいろな診断の症例がいるものです。めったに遭遇することがないかもしれませんが、疾患の振れ幅をこの機会に一緒に勉強しましょう。鑑別疾患の選択肢が多ければ多いほど、皆さんご自身で診断できる機会も増えるものと思います。医療の現場では、起こり得ることは起こるものです。
このような症例なら、どのような疾患を考え、どのような検査を組み立ててゆくかどの段階で病院への診療依頼をするかというsimulationをしながら、ご聴講いただくのもよいかもしれません。他科の症例も交え、多くの症例をオムニバス形式で前編・後編の二回に分けて供覧してゆきます。
皆さま、奮ってご参加を!肝機能障害の原因がウイルス性心筋炎やLemmel症候群。発熱の原因がLAHS。下痢が続くという症例が実は進行結腸癌。水腎症で尿管がん疑いで手術をしたら胃がんの尿管浸潤。胸痛の原因が食道穿孔。下腹部痛と発熱の原因が虫垂の穿破による腸腰筋膿瘍。胸やけの原因が鼠径ヘルニアの嵌頓によるイレウスや便秘による症例。受診動機と診断結果がすぐにはかみ合わないような症例を診断の経過をご紹介します。

セミナー要綱

セミナーNO. 375
開催日 2016年7月18日 10:00〜15:00
講師 ■西野徳之 先生(綜合南東北病院消化器センター 長)
診療科目 総合診療系
DVD価格 5,500円(会員価格/税込)

終了したセミナーの報告と開催の模様

■7月18日(月・祭)に開催しました第375回医療技術セミナー『外来はまるで症例の宝庫外来診療疾患の振れ幅を学ぶ前編−一筋縄ではゆかない数々の症例から疾患の“振れ幅”を学ぶ』は盛会裏に終了しました。
講師には、福島県郡山市の総合南東北病院消化器センターセンター長であります西野徳之先生をお招きしました。西野先生は今回の講演の中で、5年前の「東日本大震災」による原発事故での放射線の影響により病院でも医師が少なくなり、(通常医師体制9名から3名に減るという)少人数の中でも奮闘されていたのですが、若手の医師が成長されて来たり、他に医師が戻ってこられたり・・・という復興の状況をお話しいただきました。
実は、この日のセミナーのもともとのテーマは、「帰してはいけなかった消化器領域の疾患」から発展して「疾患の振れ幅を学ぶ」というものになったのでしたが、症状の状況によって結局は消化器領域どころか他の領域との関係等にも及ぶことになり、一種の『総合診療』的な素晴らしい企画とネーミングになったと、喜んでおりました。症例も、もともとテキスト(218頁)に収載されていた37例だけでは終わらず、最後に時間がまだあるということで5例(30頁)を急遽、足していただくという豊かな素晴らしいものになりました。総計500枚に及ぶスライドを説明されるという、マシンガン的講演術ですが、”マシンガン”という表現はあたらない程「・・・ですよね」の連続というソフトなものでした。
講義の組立は、キーワードでいうと「肝機能障害」「発熱」「下痢」「水腎症」「胸痛」「下腹部痛と発熱」「胸焼け」という症状を取り上げていただき、その奥にある『受診動機と診断結果がすぐにはかみ合わないような症例を、診断の経過とともに紹介する』というもので、これでもかこれでもか・・・とたくさんたくさん紹介していただきました。これだけでも『前編』というのですから、次回、来年の1月9日にご予定いただきました『後編』がとっても楽しみになりますよね。大いに期待したいと思います。次回もまた奮ってご参加ください。

■講師 西野徳之 先生(綜合南東北病院消化器センター 長)
講師略歴
87年自治医科大学卒業
87年5月−89年5月
旭川医科大学第3内科
研究生(旭川保健所勤務)
89年6月−92年5月
市立稚内病院内科―
利尻島国保中央病院内科
94年6月−96年9月
利尻島国保中央病院院長
96年10月−00年3月
新井病院―北成病院
00年4月−9月
市立根室病院内科医長
00年10月−
郡山市・総合南東北病院消化器センター内科消化器内科科長
07年4月−
消化器センター長(現職)
著書
「腹部単純?線写真の読影のしかた」
(10年、中外医学社)
認定医:日本消化器内視鏡学会認定医、日本消化器病学会認定医、認定産業医、日本消化器病学会指導医、日本消化器内視鏡学会指導医。

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