診察の実技付きです

■講師　山中克郎 先生（諏訪中央病院総合診療科/前 藤田保健衛生大学救急総合内科　教授）
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【セミナー概要】
「身体診察なんて時間の無駄」と思っていませんか。決してそうではありません。患者は話を聞いてくれ、体に触れてくれる医師を求めています。真摯な診療により患者の信頼を勝ち取るには、ていねいな身体診察は欠かせません。
問診と身体所見だけで9割の病気は診断できると言われます。検査を出す前に、2〜3個の鑑別診断に絞り込むことが大切です。検査前確率を高めなければ無駄な検査が多くなり、患者や他の医師からの信頼を失います。
実践的で本当に役立つ身体所見を一緒に学びましょう。
皆さま、奮ってご参加ください。
10:00-12:00「心を揺さぶる診察の流儀」
 
午前２時間：手の診察、胸部診察、腹部診察の実演
 
最初の１分間で患者の心をつかみ、どのようなポイントに注意して患者の話に耳を傾けるかを解説します。次に胸部診察、腹部診察、神経学的診察について、エビデンスに基づいた鑑別診断に役立つ身体診察を実演します。
 
13:00-15:00「こんなに役立つ身体所見」
 
午後２時間：?スライドによる症例紹介、?神経診察
 
実際の教育症例を提示しながら、鑑別診断の絞り込みに身体所見がどう役立つかを解説します。
 

ご期待ください。

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■3月8日(日)に開催しました第300回医療技術セミナー『ジェネラリストのための身体診察を極める−(患者さんの)心をつかむ診療を！』は盛会裏に終了しました。
講師には、諏訪中央病院総合診療科の山中克郎先生をお迎えしました。山中先生は、昨年の8月に『シマウマを探すな！』というタイトルでお話をいただき、ご好評でしたので再度の登板ですが、当時は名古屋の藤田保健衛生大学救急総合内科教授でしたが、昨年の12月にお移りになられたとのことです。諏訪中央病院といえば、今ニュースのコメンテーターやおむつのコマーシャルでご活躍の鎌田實先生を思い浮かべます。諏訪中央病院では、総合診療と合わせて、地域医療にも取り組まれるとともに、執筆や読書、趣味（花作り）、家族の大事さの再認識に取り組んでおられるとのこと、でした。
講義は、午前中が、モデルさんを相手に身体診察の実技・実践と、午後は、「SnapDiagnosis」と題して、発熱、バチ指、下腿浮腫、肝硬変＋感染、意識障害・・・と続き、とりわけ失神について詳細に解説していただきました。
セミナーのタイトルとお話の内容から推察すると、患者さんと接する際、最初の１分間が特に重要で、「大変でしたね・・・」と共感しながら(コミュニケーションを取りながら)親近感を表し、目線を下げ、手を優しく包み込むように握り、バイタルを確認し、痛いところや患部に触れながら、疾患をいくつか想像し、考えられる疾患の中でこれと思う疾患の指標をいくつか取りに行く！。患者さんには好きなようにしゃべらせておきながらも、３分過ぎたらもう患者さんの話は聞かない！、息継ぎの時間を捉えて、こちらから考えられることで質問攻めにし（攻める問診！）て、疾患を絞っていくのだ、とのこと。
患者さんの前で、パソコンに入力しながら、患者さんの顔をロクに見ない、目線を合わせない、体に触りもしない診療では、患者さんも信頼してくれない。問診と身体所見だけで9割の病気は診断できます・・・ということでした。
受講者の声としては、「皆な、時間をかけてよく話を聞いて、痛いところに触れて・・・ということを考えているんだけれど、多くの患者さんを捌かなきゃいけない日常診療では、なかなか難しい。そういう診療に近づける・・・毎日だ」とのことでした。
主宰子は、実地医家の日常診療ではこれこそが大事だと考え、開催300回記念のセミナーの一つに指定させていただきましたが、素晴らしいご講演でした。

■講師　山中克郎 先生（諏訪中央病院総合診療科/前 藤田保健衛生大学救急総合内科　教授）
＜専門＞
総合診療、救急総合診療、研修医教育
＜略歴＞
85年名古屋大学医学部卒業
85年-87年名古屋掖済会病院研修医
87年-94年名古屋大学医学部大学院
89年-93年バージニア･メイソン研究所（米国シアトル）研究員
95年-98年名城病院内科
98年-00年国立名古屋病院血液内科
99年-00年カルフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）一般内科
00年-06年名古屋医療センター総合診療科（旧国立名古屋病院総合内科）
06年-10年藤田保健衛生大学一般内科/救急総合診療部准教授
10年10月−現在藤田保健衛生大学救急総合内科教授
14年12月諏訪中央病院総合診療科
＜著書＞
「ERの哲人」（CBR）
「救急･総合診療スキルアップ」(CBR)
「ダ・ヴィンチのカルテ」（CBR）
「外来を愉しむ攻める問診」（文光堂）
「UCSFに学ぶできる内科医への近道」改訂4版(南山堂)
「逆引きみんなの医学書」（祥伝社）
＜専門＞
研修医教育、救急総合診療