膠原病を見逃さないためのアプローチ　　　ケアネットで大活躍中！！

■講師　岸本暢将 先生（杏林大学附属病院膠原病科　准教授）
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【セミナー概要】
リウマチ膠原病疾患と聞くとすぐに覚えられない診断基準がいくつもならび“難しい”と敬遠していませんか日常診療で不明熱と聞くとすぐにＣＴ！なんてことはありませんかこのようなことのないようにプライマリケア医、一般内科医、研修中の先生方などリウマチ膠原病科を専門としない医師のために、膠原病疾患による不明熱を中心に日常診療ですぐに役立つエッセンスをお伝えします。この医療セミナーを終了したら抗核抗体が陰性だから膠原病じゃない、と言わなくなることが目標です。さらに時間があれば膠原病だと思ったら感染症・・・という見逃したら怖いピットフォール症例をいくつかご紹介し、ステロイド投与中の注意点もお示しします。
皆さん、奮ってご参加ください。
■講演プログラムおよび要旨（受講者各位の録画・録音は固くお断り申し上げます）
午前１０：００−１２：００
日常診療で遭遇する不明熱パートI〜膠原病疾患症例検討〜
午後１３：００−１５：００
日常診療で遭遇する不明熱パートII〜ステロイド使用中の
注意も含めて〜

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■12月11日（日）に開催しました第130回医療技術セミナー「プライマリケアで知っておくべき日常診療で遭遇する不明熱−関節リウマチや膠原病を見逃さないためのアプローチ」は盛会裏に終了しました。
講師には、聖路加国際病院アレルギー膠原病科（成人、小児）の岸本暢将先生をお招きしました。
講義は、午前が「関節炎の発熱の鑑別診断」「高齢者の不明熱」「側頭動脈炎」等、特に「抗核抗体反応」陰性や異常の症例を中心に、午後には「見逃したら怖い膠原病類似病」等、特に血管炎を中心とした症例について詳細な解説が行われました。（ここでも血管炎は全身症状、全身疾患であることを強調されました）。
岸本先生は、冒頭、日常の実際の診療が、?症状のパターン認識、と、?Aphorism定番ルールによっても行われていること、そして?分析、が加えられて診療が進んでいく・・・との分析！を提示され、いくつかの症例を示されながら、前記の解説をなさいました。また、薬物療法、特にステロイドの使い方等についても、細かな注意点等もお示しになりながら解説を加えられておりました。相変わらずの頭脳明晰さ、まだお若いのによくもまあこれだけ多くの症例や技術、知識をもっておられるものだなあと感心させられます。
質疑では、やはり、冒頭に「不明熱」の定義について質問が出されましたが、「なかなかきちんとした概念、定義が出来ない」旨お答えでした。（ちょうど一年前のお正月の岩田健太郎先生の「不明熱」ではそれなりの定義をお示しになったかに記憶しておりますが；皆さん、偶然にも亀田総合病院のご出身者です！）。
 
講義から、若干外れますが、この領域の疾病の名称が、国際的な審議の場で検討されており、永年使用されて定着している名称がいろんな理由で変更されたり、変更されそうなものがあるのだそうです。例えば、変更されたのは「ウエゲナー肉腫」ですが、これを発見したウエゲナーという医学者は、ドイツのナチスの研究者だったとの理由で、GPAという名称に変わったそうです。また、変わりそうなのに、大動脈炎に炎症がおこる自己免疫疾患の「高安病」があるとのことですが、反対意見が強いので変わらなさそう、とのこと。「高安病」といえば、「橋本病」とともに、日本の研究者の名前で呼ばれる数少ない疾患名称の一つで、発見・研究をされた金沢大学を中心に反対意見が強いのだそうです。他には川崎富作先生の「川崎病」もだそうです。あんまりですよね。
 

■講師　岸本暢将 先生（杏林大学附属病院膠原病科　准教授）
＜略歴＞
９８年北里大学医学部卒業/沖縄県立中部病院研修医
００年在沖縄米国海軍病院インターン
０１年ハワイ大学内科レジデント
０４年ニューヨーク大学/HospitalforJoint
Diseasesリウマチ膠原病科フェロー
０６年亀田総合病院リウマチ膠原病内科プログラムディレクター
同年米国リウマチ学会DistinguishedFellowAward受賞
０７年東京大学アレルギー・リウマチ内科、東京医科歯科大学臨床医学教育開発学、北里大学総合診療科非常勤講師兼務
０９年聖路加国際病院Immuno-RheumatologyCenter