胸部単純Ｘ線写真とＣＴ画像を使った実際の読影演習

■講師　山田耕三 先生（神奈川県立がんセンター呼吸器科　部長）
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■講師　関順彦 先生（帝京大学医学部腫瘍内科　講師）
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【セミナー概要】
胸部X線写真とCT画像の読影トレーニング胸部単純X線写真や胸部ＣＴ画像の基本的な読影の手順をはじめ、実際の症例を使っての肺癌を見落とさずに早期に発見する『読影のコツ』や『読影のポイント』を主体に臨床に直結する胸部単純X線写真および胸部ＣＴ画像の読み方について解説いたします。10:00-12:00
12:00-13:00昼食・休憩
13:00-15:00
● 胸部単純Ｘ線写真
1.読影の手順
2.肺がんを見落とさない読影
3.肺がんを疑ったら、次の検査は
単純X線写真の読影では異常影だけに目をとらわれずに、X線像の全体に描出されている情報を可能な限り引き出し、質的な診断および次につなげるステップに役立てる必要があります。肺がんの見落としを少なくするために読影の進め方について解説していきます。
● 胸部単純Ｘ線写真から胸部ＣＴへの広がり
実際の私どもで経験した症例を供覧しながら、肺がんかそれとも様子を見てよい例なのかを見分けるポイントはどこかを読影していきます。ここでは日常の診断の実際に役立つ胸部の画像診断の読影の『こつ』と『ポイント』について解説します。
症例検討
実際の症例を供覧しながら、症例を皆様とご一緒に検討していきたいと考えております。また、日常の診療で撮影されている写真の条件の問題や、読影に疑問を持たれている症例がありましたら、その写真をご持参下さい。この時間を利用して検討させていただきます。

セミナー要綱

終了したセミナーの報告と開催の模様

■2月14日（日）に開催しました第35回医療セミナー「胸部Ｘ線単純写真とＣＴ画像の読影トレーニング」は盛会裏に終了しました。
講師は、この領域ではお名前を聞けばどなたもがお顔を思い浮かべられる程ご高名な神奈川県立がんセンター呼吸器科部長山田耕三先生にお願いしました。講義の中で、山田先生は10年後の日本人の”癌”として男性は、10年程前までトップであった胃癌を抜いてトップに肺癌を、以下前立腺癌、大腸癌等を挙げられ、女性では、乳癌、大腸癌、胃癌の次の4位に肺癌を挙げられ（喫煙が主因であろうが）、現在の医療水準において2ｃｍ以内の早期の肺癌であれば必ず治せるよう、早期発見に努める実地医家の役割を強調されました。また、実地医家には恐らくほとんど設備されているであろうＸ線写真による検査を、「ＣＴ時代のＸ線写真の役割は初動検査」と位置づけられ、Ｘ線写真で怪しいと思ったら思い切ってＣＴ検査に廻し肺癌を捉まえよう。胸部のＣＴ検査はＭＲＩ検査に勝り、ルーティン化しても良い位だと強調されました（被曝の問題はあるにしても影響は相対的には小さい）。また、ＰＥＴ検査は必要ないとも。読影のコツでは、癌を見落としやすい箇所について触れられ、「結核」や「肺炎」、そして無気肺、びまん性肺疾患、肺せんい症との見分け法等について実際の症例を示した演習をされながら解説していただきました。午後の講義では、帝京大学医学部腫瘍内科講師の関順彦先生により、山田先生のお話を深く掘り下げられ、Ｘ線写真とＣＴ画像に分けての読影のコツと見誤りやすい点について、詳細な解説を加えていただきました。受講者の声としては、「基礎的な事から、見落としやすい点を強調したお話でとても分かり易かった。今後もさらに学びたいと思った」程の充実した講義でありました。

■講師　山田耕三 先生（神奈川県立がんセンター呼吸器科　部長）
＜略歴＞
83年長崎大学医学部卒業
83年-87年長崎大学医学部の関連病院
87年-90年国立がんセンター内科レジデント
90年-92年横浜市立市民病院呼吸器科
92年-08年神奈川県立がんセンター呼吸器科医長
08年−現在神奈川県立がんセンター呼吸器科部長
 
学位:1993年に「肺癌のCT診断」で取得

■講師　関順彦 先生（帝京大学医学部腫瘍内科　講師）
94年3月防衛医科大学校卒業
94年6月-96年6月防衛医科大学第三内科学研修医
96年7月-00年7月大阪医科大学第一内科学専攻医（呼吸器科）
00年8月-02年6月国立病院四国がんセンター内科呼吸器科レジデント
02年7月−05年3月東海大学医学部内科学系呼吸器科助手
05年4月-07年12月東海大学医学部内科学系腫瘍内科助教
08年1月-現在帝京大学医学部内科学腫瘍内科講師
帝京がんセンター外来化学療法室副室長
（09年1月-2月メイヨークリニック）
学位：2004年に「肺癌の発生と増殖進展様式に関する研究」で取得