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日常診療で遭遇する がんと似ているIgG4関連疾患の診断と治療 |
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■講師
乳原善文先生
（虎の門病院分院腎センター・リウマチ膠原病内科 部長） |
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【セミナー概要】
●1888年 Mikuliczが両側涙腺･顎下腺･耳下腺の無痛性腫脹を呈する症例をMikulicz病として報告。しかし近年自己免疫性膵炎，間質性腎炎等の多臓器病変を呈することが知られIgG4関連疾患としてまとめられた。
●臨床的に複数臓器に特徴的なびまん性、あるいは限局性腫大、腫瘤、結節、肥厚性病変を認めることが前提。
●診断確定には、血清学的所見として高IgG4血症（135mg/dl以上）を認めること。
●生検を行い、病理学的所見として組織への著明なリンパ球、形質細胞の浸潤と線維化を認めることともにIgG4陽性形質細胞浸潤が認められることが条件となっており診断される。
●腎臓病変としては尿細管間質性腎炎や膜性腎症に加え，腎臓内に限局性腫瘤を認めることが特徴的である。
●鑑別診断としては同時に合併する高ガンマグロブリン血症を特徴とする多中心性Castleman病やMALTリンパ腫，他の悪性腫瘍が大切である。
●類縁疾患としてのシェーグレン症候群や近年注目されてい
るTAFRO症候群についても具体的な症例を提示して紹介する。
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| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■乳原善文 先生（虎の門病院分院腎センター・リウマチ膠原病内科 部長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師/薬剤師 |
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新型コロナウイルス感染拡大 クリニック経営冬の時代を乗り越える方法 |
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■講師
近藤隆二先生
（ドクター総合支援センター 代表取締役） |
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【セミナー概要】
新型コロナウイルスの影響でクリニック経営に大きな影響が出ています。収束がいつになるのかもわからず、今後どのような環境になっていくのかは誰にもわかりません。
こんな時には最悪の事態を考えて行動することが鉄則です。最悪の事態とは、患者さんの受診行動が変化し不要不急の受診者が減り、来院患者数はコロナ以前には戻らないということです。そして、人口減少や団塊の世代の高齢化に伴い患者数が減少し続けていくということです。
ただ、患者数の減少は全体的なもので、このような厳しい環境の中でもコロナ以前よりも患者数が増えているクリニックも数多くあります。また、患者数が戻らないクリニックがあることも事実です。患者さんから選ばれるクリニック、選ばれないクリニックの二極化が激しく進んでいることは明らかです。
今回の医業経営セミナーでは、患者さんから選ばれているクリニックがどのような経営をされているのかを分析し、クリニック経営冬の時代を乗り越える方法をお伝えします。
このピンチはこれまでにも増してよいクリニックを作ることができるチャンスだと思います。皆様のご受講をお待ちしております。
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| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■近藤隆二 先生（ドクター総合支援センター 代表取締役） |
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| 分野/対象 |
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ジェネラリストのための 胸部単純Ｘ線写真読影オリンピック |
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−金・銀・銅(難易度別)胸部写真を通して読影のレベルアップを図る− |
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■講師
長尾大志先生
（島根大学医学部附属病院医学教育センター 准教授） |
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【セミナー概要】
東京オリンピックが延期となり、来年の開催も果たして…というところではありますが、いつの世も「ゲーム」「勝負」というものは血湧き肉躍るものであります。そこで！延期ないし中止となった東京オリンピックの代替として、『胸部単純Ｘ線写真読影オリンピック』を開催しようではありませんか。
ゲームは単純です。難易度別の「金」「銀」「銅」レベルの問題をたくさん用意しましたので、それを読影いただき、答え合わせをしていきます。もちろん皆様勉強熱心で、胸部X線写真の読影には慣れておられる方が多いとは思いますが、最初に胸部X線写真読影の仕方について、簡単に説明をさせていただきます。そこで具体例を提示し、読影法に慣れていただいて、その後本番に入って参ります。画像ばかりですと疲れますので、ちょいちょい病歴とか身体診察の所見なども交えて、臨床推論を学んでいただくことも挟んでいきたいと思います。是非先生方の日常臨床のお役に立てていただきたいと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2020年8月30日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■長尾大志 先生（島根大学医学部附属病院医学教育センター 准教授） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師/放射線技師 |
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−現在日本で販売されている高研、京都科学、MICOTOの３社のコロンモデルを使ったハンズオンセミナー− |
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■講師
後藤利夫先生
（新宿大腸クリニック） |
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【セミナー概要】
麻酔を使わなくても95％痛くない大腸内視鏡挿入法の「水浸法」を東京・北千住の井口病院で実演します。
水浸法は空気の代わりに水を入れるだけなので見れば明日からすぐまねできますが、水浸法に最適化した挿入法である「ワンパターン挿入法」も合わせて見学できます。
テキストは「水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル」（中外医学社；4800円）がベースとなりますが、本をまだ読まれていない方や読んだけど今ひとつピンとこない方も、百聞は一見に如かずで。見たらわかります。
皆様、是非ご参加下さい。
（※今回は講義はありません。講義テキストもありません。）
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| 開催日 |
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2020年8月23日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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| 講師 |
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■講師
滝村英幸先生
（総合東京病院循環器センター 医長） |
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【セミナー概要】
高齢者の心不全患者さんがここ数年急激に増加しています。よって日常臨床において心不全を診療する機会が今後さらに増えていくことが予想されます。
心不全は再入院を繰り返す症候群であり、高齢社会においていかに心不全増悪入院を抑制するかが重要です。COVID-19により心不全急性増悪時に非侵襲的陽圧人工呼吸(NPPV)の使用が制限されるようになったため、急性肺水腫に対しては気管挿管による人工呼吸を行わなければならない時代に戻ってしまいました。高齢者に対する気管挿管は嚥下機能の低下を起こし、ADLの低下を来してしまいます。さらに心不全増悪を予防することの重要性が増しています。心不全に対する薬物療法は本邦でも新しい薬剤が導入されています。利尿薬の考え方も近年大きく変わりました。予後改善効果のある新たな薬剤の登場によりこれからは心不全薬物治療が変わっていくと考えております。
今回の医療技術セミナーでは、「withコロナ」時代における心不全管理のコツと新たな薬物療法を含めて、具体的な内容を学べるような機会にしたいと考えております。日常臨床にすぐに活用できる内容を提供できたらと思いますので、皆さまのご参加をお待ちしております。 | |
| 開催日 |
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2020年8月16日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■滝村英幸 先生（総合東京病院循環器センター 医長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師/薬剤師 |
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実地医家のための 知っておくと、臨床の幅が広がる『鍼灸講座』 ２ |
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■講師
長瀬眞彦先生
（吉祥寺中医クリニック 院長、日本東方医学会会長、日本胎盤臨床医学会理事長、） |
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【セミナー概要】
演者はもともと、西洋医学治療の限界を感じて漢方を学び始めました。
当初は漢方薬のみの診療でしたが、そのうちに治療効果を上げるために鍼灸の併用が不可欠と感じて鍼灸治療も学びました。鍼灸治療により経絡の知識が身に付くと、より効果の高い漢方薬を処方できる能力も身に付きます。また、内科などを主として標榜していても疼痛など整形外科領域の疾患や、自律神経失調がらみの疾患を併せ持つ患者は多く、この点において非常に鍼灸治療が役に立っています。これらの知識はあらゆる科の先生に有用であると思われますし、かなり不器用な演者でも治療効果が出せるほど簡単です。
今回の医療技術セミナーでは、鍼灸治療のエビデンスも絡めながら、明日からでも臨床に役立つ実際的な内容にしました。より多くの疾患を良くすることを目指す多くの医師のご参加をお待ちしています。
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| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■長瀬眞彦 先生（吉祥寺中医クリニック 院長、日本東方医学会会長、日本胎盤臨床医学会理事長、） |
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| 分野/対象 |
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実地医家のための 呼吸器診療における胸部単純Ｘ線写真の活かし方 |
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■講師
松島秀和先生
（さいたま赤十字病院呼吸器内科 部長） |
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【セミナー概要】
呼吸器疾患は多種多彩な疾患が含まれ、診断自体が難しいとされています。その中で最初に行なう検査として胸部単純Ｘ線写真があり、その読影により次へのステップが決まるくらい、胸部単純Ｘ線写真の評価が重要になってくるかと思います。その胸部単純Ｘ線写真をうまく活かして呼吸器診療（特に診断）に少しでも自信を深めていきませんか？
今回の医療技術セミナーでは、胸部単純Ｘ線写真から診断のきっかけになるポイントを伝授したいと思います。また、胸部単純Ｘ線写真には限界もあるのは事実であり、そのあたりをcommon diseaseのひとつである呼吸器感染症にスポットを当てて解説できればと思います。胸部単純Ｘ線写真の読影について不安に思っている先生方の御参加をお待ちしています。
皆さま、奮ってご参加下さい。 | |
| 開催日 |
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2020年7月26日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■松島秀和 先生（さいたま赤十字病院呼吸器内科 部長） |
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| 分野/対象 |
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栄養改善、高容量栄養投与による慢性症状改善、精神症状改善をめざす「オーソモレキュラー（栄養療法・機能性医学）」 |
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■講師
御川安仁先生
（ナチュラルアートクリニック 院長） |
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【セミナー概要】
日本の国民皆保険制度の元、臨床の先生方が日々実践しておられる現代医療・保険診療は世界有数のレベルで確固たるものです。一方で、最新の薬剤や治療法が開発されその恩恵を我々は日々受けているわけでありますが、それでもなおなかなか消えない慢性的な症状があること、そして病状はコントロールされているが「治った」と言えない病態があることも事実として存在します。そういった慢性的な症状や薬剤では抑えきれない（治しきれない）症状も、食事を見直したり、栄養状態を最適化することで改善することもあります。しかし、保険診療の中で細かい栄養素に対する栄養状態を評価することは現実には困難であり、それを補正する手段も限られています。
今回の医療技術セミナーでは、そうした現状を踏まえ、実際の診療の中でどのように栄養不足を見抜き、補正していくのか、また主に自費診療になる部分を含めて、実際の患者を治療していくのか、解説していきます。
すでに海外では 50 年の歴史があるオーソモレキュラー療法（栄養療法・機能性医学）について、明日からの診療に役立つ内容のセミナーとしていきたいと思います。保険診療内でも検査値を少し違った角度から読んで患者さんの診療に役立てたい先生方、自費診療も視野に入れておられる先生方、是非、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2020年7月23日（木） 10:00 〜14:30 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■御川安仁 先生（ナチュラルアートクリニック 院長） |
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| 分野/対象 |
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サイエンス漢方処方��-１ 循環器領域と腎臓/整形外科と痛み |
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−漢方薬の作用機序を数理工学で解明− 東洋医学とは本質的に異なる斬新な運用法− |
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■講師
井齊偉矢先生
（日高徳洲会病院 院長、サイエンス漢方処方研究会 理事長） |
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【セミナー概要】
漢方薬を診療に使いたい医師は多いのであるが、実際に使おうとしたときには、サイエンスに基づかない理解しにくい古典的運用法がネックとなる。歴史的にみると試行錯誤で出来上がった漢方薬が先で、古典的運用法は後付けに過ぎない。
古典的運用法によらないで漢方薬を処方することを邪道と非難し認めない漢方の専門家も多い。しかし漢方薬は最近の研究で、薬理学が従来想定していなかった、超多成分の全く新しいタイプの薬剤であると考えないと、漢方薬を服用したあとに患者の中で起こることを説明できないことが明らかになりつつある。これを踏まえて、今回の医療技術セミナー（�供砲任蓮▲汽ぅ┘鵐拘訴�処方という新しい切り口で漢方薬を認識し、新しい運用法によって全ての医師が漢方薬を的確に処方できるようにしたい。
皆さま、奮ってご参加ください。
今回のセミナー「サイエンス漢方」シリーズは、�競轡蝓璽困噺討个擦討い燭世�ます。この後、5月24日に�供檻欧髻�7月19日に�供檻海魍�催予定です。
なお、昨年にセミナー「サイエンス漢方�汽轡蝓璽此廚箸靴董�4月24日に「漢方処方概論」「速効性の漢方」「多愁訴の漢方」（#551）と、8月25日に「かぜ・インフル」「老年症候群」「common disease」（#663）を、2回開催しております。
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| 開催日 |
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2020年7月19日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■井齊偉矢 先生（日高徳洲会病院 院長、サイエンス漢方処方研究会 理事長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/保健師/薬剤師 |
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−軽微な症状で始まる重篤な疾患を知ろう（「コモンな神経疾患の諸症状３）− |
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■講師
福武敏夫先生
（亀田メディカルセンター脳神経内科 部長） |
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【セミナー概要】
これまでの私の2回のセミナーでは、「頭痛」「めまい」「しびれ」という三大神経症状と「（非典型的）脳梗塞」「デメンチア（認知症）」「パーキンソン病」「心因性と紛らわしい疾患」といったコモンな病態について解説してきた。
今回は、三大神経症状の次に問題になることの多い「ふるえ」「せん妄・精神症状」「一過性意識障害」について外来で遭遇する症例を中心に紹介し、それぞれの病態機序、診断のポイント、対処法について解説します。同じ症例が別の角度から登場することもあり、復習になったり、立体的に理解できるようになったりすることも目的の一つです。
もう一つのプロクラムでは「神経救急」を取り上げますが、よくある疾患別の解説ではなく、軽微と思われる症状であっても診断が遅れると重大な後遺症や不幸な転帰に至る可能性のあるというお話をします。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2020年7月12日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■福武敏夫 先生（亀田メディカルセンター脳神経内科 部長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/介護職/保健師 |
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