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新春記念セミナー３ 実地医家のための心不全外来管理のコツ２ |
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■講師
滝村英幸先生
（総合東京病院 循環器内科 医長） |
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【セミナー概要】
ここ数年、高齢者が増加していることは先生方も常に感じておられることかと思います。高齢者が増加すればするほど心不全患者は増加し、今後も日常臨床で診療する機会が増えていくことが予想されます。心不全は必ずと言って良いほど再入院を繰り返す症候群であり いかに再入院を抑制できるかがポイントです。また心不全とともに腎臓の機能も低下して行きます。よって心不全とともにいかに腎臓を保護するかが重要です。
今回、外来診療において、心不全を管理するコツと薬物療法につきまして病態を考え、具体的な薬物療法を中心にevidenceに基づいて学べるような機会にしたいと考えております。日常臨床にすぐに活用できる内容を提供できたらと思いますので、ご参加をお待ちしております。
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| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■滝村英幸 先生（総合東京病院 循環器内科 医長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/薬剤師/検査技師 |
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■講師
岩田健太郎先生
（神戸大学大学院医学研究科微生物感染症学講座感染治療学分野 教授） |
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【セミナー概要】
抗菌薬適正使用が国内外で大きな課題となり、日本の予防接種制度が世界に比べて数周回遅れと批判を浴びるなかで、我々はどのように考え、どのように診療すればよいのでしょうか。 現状と将来像を中心にまとめたいと思います。 | |
| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■岩田健太郎 先生（神戸大学大学院医学研究科微生物感染症学講座感染治療学分野 教授） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/薬剤師/検査技師 |
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新春記念セミナー２ 厚生労働省地方厚生局によるレセプト請求に関する「個別指導」にどう対応すべきか |
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■講師
川埼翔先生
（千葉県柏市・よつば総合法律事務所 副代表・柏事務所 所長） |
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【セミナー概要】
約10年ぶりに復活した“医療法律セミナー”で
レセプト請求上の注意と“個別指導”への対応を学ぶ
地方厚生局の「個別指導」を受けたいと思う医療機関はおそらく無いでしょう。
そんな思いとは裏腹に、保険医療機関等は健康保険法７３条等の規定により、保険診療に関して厚生労働大臣の指導を受けなければなりません。いわゆる「個別指導」です。ここに規定されている「指導」は「行政指導」であって、強制力をともなうものではありません。本来は保険診療等の質的向上および適正化が目的のはずです。
しかし、実際の個別指導では、カルテの記載不備等を非難され、数百万円から数千万円以上もの診療報酬の自主返還を求められるケースも存在します（個別指導は年間約４０００件以上、個別指導による返還に限っても年間約４５億円以上になります）。
個別指導への対応を誤ることは医療機関の経営リスクになりえます。地方厚生局から個別指導の実施通知が届いてからでは遅いかもしれません。日々の診察の段階で、個別指導時に不当な指摘を受けないよう注意することが肝要です。
是非奮ってご参加下さい。
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| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■川埼翔 先生（千葉県柏市・よつば総合法律事務所 副代表・柏事務所 所長） |
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| 分野/対象 |
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他科医師のための�ヾ稍譽�メラの上手な使い方と眼底写真の読影ポイント、��眼科健診結果への対応〜乳幼児から成人まで〜 |
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■講師
寺田久雄先生
（JCHO横浜中央病院眼科 部長）
他 |
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【セミナー概要】
日常の診療で、高血圧・動脈硬化、糖尿病性網膜症等に遭遇した場合、ここで眼底が覗けたら・・・とお考えになった実地医家は多いことだろうと思います。実は、ちょっとした工夫で適切な眼底写真が撮れます。
この医療技術セミナーの前半では、無散瞳眼底カメラで撮影するときの注意すべきポイントや、ちょっとしたコツについてお伝えします。次に眼底写真の読影手順、高血圧・動脈硬化の所見や、糖尿病網膜症などの読影のポイントについて説明いたします。さらに緑内障のスクリーニング・近視に伴う変化・白斑と鑑別が必要な所見や、最近増加している加齢黄斑変性などの黄斑部病変など、読影に必要な情報についても解説したいと思います。また、実際の眼底カメラのデモも行いますので、参加者には操作をしていただけます。
セミナーの後半では、眼底写真読影の結果、精査を目的に眼科受診されることの多い疾患をはじめとして、小児から成人まで年代ごとに健診結果への対応と対象となることの多い疾患について解説したいと思います。
皆さま、奮ってご参加下さい。
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| 開催日 |
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2017年12月24日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■寺田久雄 先生（JCHO横浜中央病院眼科 部長）
■田辺由紀夫 先生（洋光台眼科クリニック 院長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 臨床看護/診療・診察技術/検査
■対象： 医師/看護師/検査技師 |
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■講師
折田純久先生
（千葉大学大学院医学研究院附属病院整形外科学 助教） |
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【セミナー概要】
超高齢社会に突入しつつある昨今，腰痛，関節痛は診療科にかかわらず遭遇する機会が非常に多く，運動器の痛みやしびれについての理解はますます重要なものになっています．
これまで本セミナーでは，腰痛，肩こりなどについてお話ししながら疾患各論やその特徴について，疼痛医学の基礎も踏まえながらご説明し，さらには診察手技についても解説してきました．そして今回，これまで参加された先生方からもう一度これらを解説してほしいという声を多くいただきました．
そこで本医療技術セミナーでは「痛み・しびれ」について整形外科分野に限らない最新の知見を加えながら復習し，さらに前回ご好評をいただいた腰や四肢を中心とした整形外科的な診察についても実習形式を加えながら網羅的に解説します．運動器慢性疼痛を中心に扱う整形外科医の先生方はもちろん，「痛み」について復習しながらプライマリの現場で痛みに接する全ての先生方の学習の場にしたいと考えています．
ぜひとも奮ってご参加下さい．
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| 開催日 |
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2017年12月23日（土） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■折田純久 先生（千葉大学大学院医学研究院附属病院整形外科学 助教） |
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| 分野/対象 |
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特別企画 災害時のエコノミークラス症候群の予防と管理およびDVT検診の実際 |
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−携帯型のエコー装置による下腿静脈エコー、携帯型Dダイマー測定装置、弾性ストッキング着用指導）、携帯型エコー装置による静脈穿刺と下肢静脈エコー、Dダイマー測定及び弾性ストッキング着用実習− |
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■講師
榛沢和彦先生
（新潟大学医歯学総合研究科呼吸循環外科 講師） |
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【セミナー概要】
新潟県中越地震と熊本地震では震災後の車中泊によるエコノミークラス症候群(肺塞栓症と下肢深部静脈血栓症)が多発し死亡者もあった。これらのことから震災後に車中泊をむやみに行うとエコノミークラス症候群が起きることが揺るぎの無い事実になった。また新潟県中越地震(2004)、能登半島地震(2007)、新潟県中越沖地震(2008)、東日本大震災(2011)、広島土砂災害(2014)、東日本豪雨災害(常総市水害(2015)、熊本地震(2016)そして九州北部豪雨災害(2017)の避難所はいずれも簡易ベッドを使わない雑魚寝の避難所であった。そのため避難所でDVTが多発していた。これは新潟県中越地震で行ったDVT検診結果から推測されていた。すなわち車中泊のみならず避難所で３日以上避難した被災者で有意にDVTが多かったこと、避難所にいた人で自宅に居た人およびワゴン車で車中泊した人よりもDVTが多かったのである。さらに東日本大震災では避難所最大人数は発災1週間後であったが、避難所DVT最大頻度は3週間後であった。これは避難所に2週間以上避難していた人でDVTが多くなることを示唆している。
一方、日本人よりも肺塞栓症やDVTが多い欧米において災害後にこれらの発生が増えたという報告は1940年のロンドン地下鉄避難所以外に無い。この時は突然のミサイル攻撃で避難所が無かったロンドンでは地下鉄駅構内が自然発生的に雑魚寝の避難所となって数ヶ月続き、そのため肺塞栓症による死亡者数が前年の6倍になった。このことを重くみたロンドン市および政府は翌年に簡易ベッド20万台を地下鉄駅に運びこみ、その結果肺塞栓症は減った。このことからわかるように避難所のDVT予防のためには避難所に簡易ベッドを導入することが第一である。
そこで本医療技術セミナーでは、一連の講義の後に、避難所でのエコノミークラス症候群の予防のためのポータブルエコーを用いた下肢静脈エコー検査の実習を行う。またDVTが見つかった場合に治療が必要かどうかを判断する携帯型検査装置によるDダイマー及びNT-proBNP測定の意義と使い方実習を行う。次に車中泊避難者や雑魚寝の避難所に長期避難している被災者に必要な災害用弾性ストッキングについて説明し着用指導実習を行い、最後に内閣府の避難所運営ガイドラインにも書かれている段ボール製簡易ベッドの組立て実習を行う。
皆さま、奮ってご参加ください！
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| 開催日 |
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2017年12月17日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■榛沢和彦 先生（新潟大学医歯学総合研究科呼吸循環外科 講師） |
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| 分野/対象 |
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プライマリ・ケアでの エコーを活用した腹部症状診療のコツ |
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■講師
豊田英樹先生
（亀山市・ハッピー胃腸クリニック 院長） |
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【セミナー概要】
エコーの診断方法については たくさんのテキストが出版されており、これらの本には超音波の特性や疾患の診断方法について詳しく解説されています。一方、エコーで得られた所見をどのように生かして 実際に診療を行うかといったことについてはあまり触れられていません。その理由の一つは、これらの本の著者の多くは超音波検査士か、エコー診断を専門としている医師でありエコー診断のプロであるからです。これらの先生方がエコー検査をしながら一般の外来診療を行うことはまれでしょう。
一方、開業医などプライマリ・ケアを担う医師は診察をしながらエコーを利用し、エコーの所見などを基に病態を考え治療する、あるいは後方支援病院に紹介するわけです。プライマリ・ケアを担う医師が、実際の診療の場で どのようにエコーを活用すると患者満足度の高い診療が可能となるかについて、私の経験を基に解説します。
今回の医療技術セミナーではプライマリ・ケアを担う医師がエコーを利用して診療を行う際に遭遇すると想定される疑問と、それに対する私なりに考えた答えを基に Q＆A形式で進めたいと考えています。さらに理解を深めていただくため実際の症例を交え解説します。また、このセミナーは医師だけではなく、技師がエコー所見を医師に伝える際にも役立つのではないかと考えています。「患者さんのハッピー」と「クリニックの生き残り」のために役に立つ腹部エコー活用法を皆様と一緒に考えたいと思います。
皆様のご参加をお待ちしております。
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| 開催日 |
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2017年12月10日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■豊田英樹 先生（亀山市・ハッピー胃腸クリニック 院長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 臨床看護/診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/検査技師 |
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■講師
大津秀一先生
（東邦大学医療センター大森病院 緩和ケアセンター センター長） |
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【セミナー概要】
がん患者への適切な「緩和医療」「緩和ケア」の必要性が、在宅医療においても外来医療においても叫ばれています。
一方で、新しい分野であるため、体系的に学んだことがない、という先生方も多いのではないでしょうか。あるいは緩和ケアの基礎教育プログラム（ＰＥＡＣＥ）を終えても、実際に処方を行うのには躊躇してしまう、あるいはなかなか症例数が少ないので自信を持てない、という場合もあるのではないかと存じます。
薬物調整がメインのがん患者の症状緩和は、知識と経験で目に見えてうまくいくものです。どのような薬剤を緩和医療では用い、どう調節するのか。それを知り、経験を積むことで、苦手意識は軽減し、実際に患者さんやご家族に喜ばれることも多い分野です。ぜひともこの講義をきっかけに、実地医家の先生方に緩和医療・緩和ケアの使い手となっていただきたく存じます。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2017年12月3日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■大津秀一 先生（東邦大学医療センター大森病院 緩和ケアセンター センター長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/薬剤師 |
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病院長のための『�．�レームを事前に察知できる職員養成術/��病院経営が驚くほど変わる８つのステップ』(全４回) |
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■講師
濱川博招先生
（�螢Ε�・キャン 代表取締役） |
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【セミナー概要】
病院を経営する院長にとって関心の高いテーマを、２つ取り上げて、１日でまとめて講演します。
ひとつは、クレームに強い病院作りに関する話です。クレームはいったん発生すると、職員が疲弊し、また、地域での評判を大きく損なってしまいます。そこで、クレームに発展させない職員の育成について事例を交えてお話します。
二つめは、病院経営を改善し、患者満足度を高めるための風土改革活動の事例を交えて解説します。今日から直ぐに実践できる目から鱗・・・の話が満載です。
ご期待下さい！
(次回の予告)
第２回 2/18(日) クレームに強い組織創り
第３回 4/22(日) 次世代経営者育成
第４回 6/10(日) クレーム発生のメカニズム
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| 開催日 |
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2017年11月26日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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| 分野/対象 |
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−頸動脈エコーと下肢動脈エコー、新しい動脈硬化指標AVI(arterial velocity pulse index: AVI)の使い方（各実習付き）− |
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■講師
榛沢和彦先生
（新潟大学医歯学総合研究科呼吸循環外科 講師） |
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【セミナー概要】
新潟中越地震、東日本大震災、熊本地震等、災害のあった避難所での避難されてきた方々の救援活動で有名な研究者です！！
超高齢化社会を迎え、1億総活躍社会が提唱され高齢者も元気に働けることが本人、社会にとっても重要なことです。一方、動脈硬化の最大のリスク因子は加齢であり、加齢は避けることのできない現象であることから高齢者の動脈硬化は避けられないと思われます。しかし動脈硬化のうちで硬化だけであるならば疾病が少ない可能性があり、コレステロールによると考えられる粥状硬化症やプラーク病変を予防または悪化を防げば動脈硬化が進行しても健康寿命をまっとうできる可能性があります。最近の研究によれば心筋梗塞患者や脳梗塞患者においてLDLを低下させればさせるほど心血管イベントが低下することがわかってきています。すなわち動脈硬化が進行していても治療を強化すれば健康寿命をまっとうできる可能性があることがわかってきたのです。しかし動脈硬化も他の疾患と同様に予防と早期発見が重要であり、ある程度の年齢に達したら動脈硬化の検査を行った方が良いと思われます。
今回の医療技術セミナーでは早期動脈硬化の指標である頸動脈エコーにおけるMax-IMTについてハンズオンを行い、その評価法と判断方法を講義する。
また片腕の血圧を測るのと同じ手技で計測可能な新しい動脈硬化の指標であるArterial velocity pulse index(AVI)についてもハンズオンと解説を行います。AVIは日本で開発された方法であり保険点数も取れるものです。AVIは大動脈などの中枢動脈の硬化度と関連することが判明しており、さらに大動脈弁狭窄症とも関連する可能性があります。一方、下肢の深部静脈血栓症(DVT)は動脈硬化性疾患と関連することが報告されています。本講義ではDVTの検査法である下肢静脈エコーについてもハンズオンと講義を行い検査方法とその治療について講義します。またXa阻害薬による深部静脈血栓症の治療についても講義します。動脈硬化性疾患だけでなく下肢静脈血栓症も早期に発見することで肺塞栓症や心房中隔の卵円孔開存による奇異性塞栓症を未然に防ぐことで健康長寿をまっとうできるものと思われます。ぜひこの機会に早期動脈硬化と早期のDVTを発見できるスキルを身につけていただき患者さんの健康長寿に貢献していただければ幸いです。
皆さま、奮ってご参加ください！
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| 開催日 |
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2017年11月23日（木） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■榛沢和彦 先生（新潟大学医歯学総合研究科呼吸循環外科 講師） |
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| 分野/対象 |
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