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実臨床で良好なCOPDおよび喘息コントロールの達成・維持するための治療戦略 |
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■講師
杉野圭史先生
（一般財団法人慈山会医学研究所付属坪井病院呼吸器内科 間質性肺炎・肺線維症センター） |
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【セミナー概要】
COPD患者の予後改善の秘訣は，併存症の早期診断・治療と増悪予防・軽減することであり，身体活動性の向上・維持に加え，安定期の患者には積極的に吸入薬である長時間作用型抗コリン薬 (LAMA)を使用するべきである．増悪抑制の点から効果が不十分であれば，同じく吸入薬である長時間作用型β2刺激薬 (LABA)との併用療法を検討する．
一方，喘息患者は，吸入ステロイド薬 (ICS)の登場以降，喘息死やコントロール不良患者の減少をもたらした．さらに近年，高用量ICSだけではコントロール不良な患者や*難治性喘息患者に対して，抗IgE抗体製剤，抗IL-5抗体製剤，抗IL-5受容体α鎖抗体製剤，抗IL-4受容体α鎖抗体製剤の4種類が使用できる．
COPDおよび喘息の安定期治療においては，一般的にステップアップ方式がとられるが，最近ではICS, LABA, LAMAの合剤であるトリプル吸入薬が登場しており，治療開始早期からの良好なコントロールを得る目的で，ステップダウンを意識した治療法も選択肢の一つとなってきている．
このように最新のCOPDおよび喘息診療においては，様々な臨床情報から病態（臨床病型やバイオマーカー）把握を行い，フェノタイプ，エンドタイプを意識して適切なタイミングで治療法を選択することが重要である．
*難治性喘息とは，コントロールに高用量ICSおよびLABAに加えてロイコトリエン受容体拮抗薬，テオフィリン徐放製剤，LAMA，経口ステロイド薬，抗IgE抗体の投与を要する喘息，またはこれらの治療でもコントロール不能な喘息であり，一般的に重症喘息とも呼ばれる．
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| 開催日 |
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2021年6月27日（日） 10:00〜14:30 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■杉野圭史 先生（一般財団法人慈山会医学研究所付属坪井病院呼吸器内科 間質性肺炎・肺線維症センター） |
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| 分野/対象 |
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サイエンス漢方処方セミナー ��-5 この科にこの１本、不足を補う、病床療養、COVID-19感染症予防・治療における漢方 |
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■講師
井齊偉矢先生
（サイエンス漢方処方研究会 理事長、日高徳洲会病院 院長） |
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【セミナー概要】
漢方薬を診療に使いたい医師は多いのであるが、実際に使おうとしたときには、サイエンスに基づかない理解しにくい古典的運用法がネックとなる。歴史的にみると試行錯誤で出来上がった漢方薬が先で、古典的運用法は後付けに過ぎない。
古典的運用法によらないで漢方薬を処方することを邪道と非難し認めない漢方の専門家も多い。しかし漢方薬は最近の研究で、薬理学が従来想定していなかった超多成分の全く新しいタイプの薬剤であると考えないと、漢方薬を服用したあとに患者の中で起こることを説明できないことが明らかになりつつある。
これを踏まえて、今回の医療技術セミナー（シリーズ��-１〜5）では、サイエンス漢方処方という新しい切り口で漢方薬を認識し、新しい運用法によって全ての医師が漢方薬を的確に処方できるようにしたい。
皆さま、奮ってご参加ください。
井齊偉矢先生の『サイエンス漢方』31テーマについては、スキルアップのホームページ上（右側の上から２番目）で公開中。スライドデータも自由にＤＬできます。 | |
| 開催日 |
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2021年6月20日（日） 10:00 〜14:30 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■井齊偉矢 先生（サイエンス漢方処方研究会 理事長、日高徳洲会病院 院長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師/薬剤師 |
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実地医家のための プライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断４ |
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■講師
中川紘明先生
（福島県立医科大学総合内科/前 愛知医科大学総合診療科/プライマリケアセンター） |
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【セミナー概要】
忙しい日常臨床の外来では、多くの医師はいくつかのキーワードとなる病歴・身体所見を拾い上げ、時間をかけずに診断していると言われています。
一発診断（直観intuition）は、限られた重要な情報を的確に把握して仮診断し、自分の頭の中にストックされているillness script（重要な情報でまとめられた病気の脚本）と仮診断とが完全に合致しているかを検証するため、診断エラーになりにくいと言われています。しかし、症状・所見のみを取り上げて自分の過去の経験に短絡的に結びつけてしまうと、それは単なる直感（insight）になり、診断エラーにつながります。
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| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■中川紘明 先生（福島県立医科大学総合内科/前 愛知医科大学総合診療科/プライマリケアセンター） |
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| 分野/対象 |
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サイエンス漢方処方セミナー��-4 泌尿器科、精神安定・憂鬱解消、外科、未病の概念と漢方 |
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−漢方薬の作用機序を数理工学で解明− 東洋医学とは本質的に異なる斬新な運用法− |
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■講師
井斎偉矢先生
（日高徳洲会病院 院長、サイエンス漢方処方研究会 理事長） |
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【セミナー概要】
漢方薬を診療に使いたい医師は多いのであるが、実際に使おうとしたときには、サイエンスに基づかない理解しにくい古典的運用法がネックとなる。歴史的にみると試行錯誤で出来上がった漢方薬が先で、古典的運用法は後付けに過ぎない。古典的運用法によらないで漢方薬を処方することを邪道と非難し認めない漢方の専門家も多い。しかし漢方薬は最近の研究で、薬理学が従来想定していなかった、超多成分の全く新しいタイプの薬剤であると考えないと、漢方薬を服用したあとに患者の中で起こることを説明できないことが明らかになりつつある。これを踏まえて、今回の医療技術セミナー（�供砲任蓮▲汽ぅ┘鵐拘訴�処方という新しい切り口で漢方薬を認識し、新しい運用法によって全ての医師が漢方薬を的確に処方できるようにしたい。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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2021年5月16日（日） 10:00〜14:30 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■井斎偉矢 先生（日高徳洲会病院 院長、サイエンス漢方処方研究会 理事長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/薬剤師 |
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実地医家のための 整形外科疾患の診断と治療−中高年の肩痛・肩こりを中心に |
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■講師
岩堀裕介先生
（あさひ病院スポーツ医学関節センター 長（春日井市）、愛知医科大学医学部整形外科 客員教授） |
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【セミナー概要】
一般の方々のみならず整形外科医においても、中高年の肩関節疾患に対する関心は低く、認識されている疾患と言えば「肩こり」「五十肩」くらい です。いずれも重症感はなく湿布を貼ったりマッサージしていれば自然に 治るものと思われています。しかし、「肩こり」の原因は長時間の坐位、不良姿勢、枕の不適合、頚椎疾患、眼瞼下垂など多岐にわたり、脳動脈瘤や狭心症の部分症状であることもあります。たかが「肩こり」と軽視せず、 個々の患者さんの要因に即した治療手段を講じる必要があります。「五 十肩」（正式には「凍結しゅ肩」、または「肩関節周囲炎」）は巷では放っておいても自然に治る疾患と言われている代表格ですが、実際に無治療で元通りに治るのは 50％以下との報告があり、また治るまでの期間も長いと数年かかることもあります。より短期間に確実に治すための治療が求められ ます。そして高齢化に基づき急増している「腱板断裂」が「五十肩」と誤診されているケースが多いのも問題です。腱板断裂の多くは非外傷性に生じますが、いまだに単純X線画像のみのチェックで、先行する外傷がないから「五十肩」と安易に診断されています。また、「肩こり」「凍結肩」「腱板 断裂」といった一般的な肩関節疾患に隠れて見逃されがちなのが、Neuralgic amyotrophy・頸椎症性筋萎縮症・胸郭出口症候群・腋窩神経 障害などの神経疾患や、変形性肩関節症・変形性肩鎖関節症・関節リウマチ・偽痛風・感染などの変性・炎症性疾患で、これらの疾患も常に念頭に置く必要があります。そして最近の診療の トレンドであるエコーや体外衝撃波療法は日常診療に変革をもたらしています。ただ、私達整形外科医の最も頼りになるパートナーは優秀な理学 療法士・作業療法士であり、そうした人材の確保・育成が患者さんに満足していただける医療を提供する上での必須条件です。 今回の医療技術セミナーでは以上のコンセプトに基づいた中高年の肩痛・肩こりの診療のポイントを概説いたします。 | |
| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■岩堀裕介 先生（あさひ病院スポーツ医学関節センター 長（春日井市）、愛知医科大学医学部整形外科 客員教授） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師/理学療法士/作業療法士 |
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−国民病と呼ばれる痔疾の保存・薬物療法と手術療法を含めて− |
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■講師
岡本欣也先生
（東京山手メディカルセンター大腸肛門病センター部長） |
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【セミナー概要】
日本人の3人に1人は肛門疾患を患っていると言われています。そのため治療の専門が違っても相談を受けたドクターも多いのではないでしょうか。ところが学生時代や研修医時代を振り返ってみても、授業や実臨床で詳しく習うことはなかったと思います。かく言う私も消化器外科医となった駆け出しの頃、先輩に聞いても適切なアドバイスをもらえなかった事を記憶しています。
今回の医療技術セミナーでは、診断の要となる診察の方法から代表的な肛門疾患の概要、最新の内科的治療、外科的治療について概説いたします。
内科領域の先生方には、的確な診断に導くための問診・視診、適切な薬剤を選択した薬物療法、保存療法の限界と専門医への紹介のタイミングについて、外科領域の先生方にはより詳細な診断をするための肛門鏡の効果的な使用方法、補助診断としてのＭＲＩ、肛門エコーの知識、外来でできる外科治療のコツ、最先端の手術療法や手技のポイントを写真やビデオを用いて解説します。
多くの方にご参加いただき、肛門疾患への理解を深め、今後の診療にお役立ていただければ幸と存じます。
皆様、奮ってご参加下さい。
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| 開催日 |
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2021年4月25日（日） 10:00〜14:30 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■岡本欣也 先生（東京山手メディカルセンター大腸肛門病センター部長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師/薬剤師/検査技師 |
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医業経営セミナー 事例から学ぶクリニック親子承継の課題と対策 |
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■講師
近藤隆二先生
（�螢疋�ター総合支援センター 代表取締役） |
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【セミナー概要】
昨今、ご高齢になられた先生がリタイア後のクリニック経営をどうするか十分検討できないまま閉院されるケースがあり、これは先生ご自身、先生のファミリーにとって大きな損失を生み出していると感じています。
クリニックの承継ができないと、お子さんがクリニックの経営を安全に立ち上げたくても、そのチャンスを逃してしまいます。そして、何よりも長年クリニックの経営に努力してこられた院長先生ご自身の経済的な損失や、ご自分の意志に反して医師として働き続ける環境を失うことにもなりかねません。
承継がうまくいかない原因は、先生、お子様ともクリニックの承継についての知識や情報が不足しているため、適切なタイミングで正しい行動をすることができないことにあります。
その原因の一つとして、承継に必要な資金が不足していることも見逃せません。資金が潤沢かどうかで承継の可否が決まることもあるのです。
今回の医業経営セミナーでは、クリニック承継とはどのようなものなのか、医療法人とはどのようなものなのか、医療法人を活用することでどのようなメリットがあるのか、などを中心に、親子承継の成功事例、失敗事例のご紹介と課題・解決策などについてわかりやすく解説し、親子承継がうまくいくヒントをお届けしたいと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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2021年4月25日（日） 15:00〜17:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■近藤隆二 先生（�螢疋�ター総合支援センター 代表取締役） |
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| 分野/対象 |
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実地医家のための 日常診療で遭遇する 逆流性食道炎の診断と治療 |
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■講師
鈴木秀和先生
（東海大学医学部内科学系消化器内科学領域 主任教授） |
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【セミナー概要】
生活習慣の欧米化、超高齢化、メタボの増加などにより、わが国での胃食道逆流症（GERD）の診断頻度は急速に増しています。このGERDは、消化器病の専門医だけでなく、プライマリ・ケアを含む多領域の先生方が診療する機会が多いと考えられます。最近では、コロナ禍の影響により、過食、運動不足、肥満などからGERDが増えている傾向があります。近年、高解像度食道マノメトリーや24時間pHモニタリングなどの診断法や酸分泌抑制薬を中心とした治療法の進歩で、GERD診療が格段に進歩し、体系的に整理されてきました。日本消化器病学会のガイドラインやRome基準でもGERD関連項は常にアップデートされております。
今回の医療技術セミナーでは、GERDの診断・治療をより深く理解するために、GERDの病態や鑑別診断、さらには治療オプションやその懸念事項も含めてお話しさせていただきます。多くの先生方のご参加をお待ちしております。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2021年4月18日（日） 10:00〜14:30 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■鈴木秀和 先生（東海大学医学部内科学系消化器内科学領域 主任教授） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師/管理栄養士・栄養士/検査技師 |
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実地医家のための 関節リウマチとその周辺疾患の診断と治療 |
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■講師
中村幸男先生
（信州大学医学部附属病院整形外科 准教授） |
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【セミナー概要】
関節リウマチは、滑膜炎と関節破壊を主体とする自己免疫性疾患ですが、いまだ発症要因や病態は不明な点が多いと考えます。
アンカードラッグであるメトトレキサートと生物学的製剤の登場により、薬物療法は飛躍的に進歩し、Treat -to-Target（T2T）の概念に基づいた寛解導入の症例も増えてきています。
近年、生物学的製剤やJanus kinase（JAK）阻害薬の登場により、関節リウマチ治療はさらなる進歩を遂げております。
進歩を遂げている薬物療法がある一方で、骨破壊や高度な変形を伴った関節外科の手術をきちんと行うことは大変重要です。
さらに関節リウマチの類似疾患もきちんとした診断、治療方法を行うことも大切です。
以上、先生方と御一緒に、関節リウマチとその周辺疾患につきまして、様々な観点から考えてみたいと思います。
皆さま奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2021年3月28日（日） 10:00〜14:30 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■中村幸男 先生（信州大学医学部附属病院整形外科 准教授） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師/薬剤師/検査技師 |
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医業経営セミナー 良いチーム作りはクリニック経営の礎 |
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■講師
近藤隆二先生
（株式会社 ドクター総合支援センター 代表取締役） |
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【セミナー概要】
新型コロナウイルスの影響を物ともせず多くの患者さんが受診しているクリニックでも経営の危機に陥ることがあります。その最大の原因はスタッフの問題にあります。
経営危機に陥るクリニックでは、院長先生が指示をしてもスタッフが言うことを聞かない、スタッフ全員が同じ方向に向かって力を合わせて行動できません。それどころか院長先生に反抗したり、他のスタッフをいじめたりすることがよくあるのです。
このようなクリニックではスタッフが次から次に辞めてしまい、新たに採用してもすぐに辞めてしまうという悪循環に陥ってしまいます。その結果、クリニックのオペレーションが回らなくなり、経営を続けることができなくなってしまうのです。
この原因は院長先生とスタッフ、スタッフ同士の信頼関係が築けていないことにあります。これからのクリニック経営では信頼という目に見えない資産がなければ経営を続けることはできません。
今回の医業経営セミナーではスタッフ採用からマネジメントの手法をお伝えし、クリニックの中で信頼関係を築くことを考えてまいります。
皆さまの受講を心からお待ちしております。
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| 開催日 |
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2021年3月28日（日） 15:00〜17:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター 東京駅八重洲通り
（東京都中央区八丁堀1-9-8 八重洲通ハタビル6F） |
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| 講師 |
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■近藤隆二 先生（株式会社 ドクター総合支援センター 代表取締役） |
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| 分野/対象 |
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