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プライマリ・ケアでの エコーを活用した腹部症状診療のコツ２ |
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−腹部症状をエコーによる描出像から考える−婦人科領域、他− |
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■講師
豊田英樹先生
（亀山市・ハッピー胃腸クリニック 院長） |
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【セミナー概要】
エコーの診断方法については たくさんのテキストが出版されておりますが、エコーで得られた所見をどのように生かして実際の診療を行うかについてはあまり触れられていません。これらの本の著者の多くはエコー診断のプロであり、これらの先生方がエコー検査をしながら一般の外来診療を行うことが少ないためと思われます。 一方、開業医などプライマリ・ケアを担う医師は診察をしながらエコーを利用し、その所見を基に病態を考え治療する、あるいは後方支援病院に紹介するわけです。
今回はプライマリ・ケアを担う医師が、実際の診療の場でどのようにエコーを活用すると患者満足度が高い診療が可能になるかについて、私の経験を基に解説します。
最近、エコーの専門家の間では「ベッドサイドで臨床医が行う超音波検査、point-of-care ultrasound : POCUS」が注目されています。POCUSは、ベッドサイドや診察室などで行う超音波検査のことです。今回のセミナーの内容は「クリニックで遭遇する腹部症状に対するPOCUSの実際についてについて」とも言い換えることもできます。救急医が執筆されたPOCUSのテキストも既に数冊出版されており、とても勉強になるのですが、救急外来を受診される患者が対象となるため、同じ患者を長年にわたりケアしていくプライマリ・ケアとはやや視点が異なるのも事実です。
今回の医療技術セミナーでは、始めに前回のセミナーの重要ポイントの復習を手短に行います。次に、様々な症例をエコー動画でご覧いただき、描出のコツ、画像の読影、エコー所見を実際の診療でどのように活用しているのかについて解説します。また、このセミナーは医師だけではなく、技師がエコー所見を医師に伝える際にも役立つのではないかと考えています。
「患者様のハッピー」と「クリニックの生き残り」のために役立つ腹部エコー活用法を皆様と一緒に考えたいと思います。
皆様のご参加をお待ちしております。
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| 開催日 |
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2018年8月26日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■豊田英樹 先生（亀山市・ハッピー胃腸クリニック 院長） |
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| 分野/対象 |
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実地医家のための見逃してはいけない神経内科領域の疾患とその症状・病態4 |
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■講師
眞鍋雄太先生
（神奈川歯科大学附属病院横浜クリニック内科 教授） |
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【セミナー概要】
診療科を問わず、疾患にはスタンダードなものから稀なものまであり、臨床の場では、必ずしもスタンダードなケースばかりを経験するわけではない。典型的な経過を辿り、典型的な症状のみ認める症例であれば、そう診断を誤ることもないと思われるが、“最後に診た医者が名医”といった言葉があるように、非典型例の症例や稀な疾患を1st touchで診た場合、なかなか正診に至ることが困難な場合が多く、あとから診療情報提供書などを見て吃驚したこともあるのではないだろうか。
神経内科領域では、そうした特殊な非典型的病態を示す症例の中に、致命的な経過をとる疾患や重篤な後遺症をもたらす疾患が紛れ込んでいる頻度が高い印象を持つ。
本医療技術セミナーでは、代表的かつ臨床で良く経験する疾患は勿論、これと似た症状を呈しながらも稀な、かといって見逃してはならない疾患、知名度の高さのわりに亜型が多く診断に苦慮する疾患など、実例を提示しながら疾患名を考えていただき、併せて該当疾患の概念や対応法を解説してゆきたい。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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2018年8月19日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■眞鍋雄太 先生（神奈川歯科大学附属病院横浜クリニック内科 教授） |
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| 分野/対象 |
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■講師
小倉正恒先生
（国立循環器病センター研究所病態代謝部脂質代謝研究室 室長） |
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【セミナー概要】
先生はコレステロールと中性脂肪の違いを患者さんに明確に説明できますか？
脂質代謝にはリポタンパクやアポリポタンパクなど「役者」が多く、「脂質アレルギー患者」の先生が沢山いらっしゃいます。それぞれの脂質異常症患者さんに対する生活指導も実は難しいのではないでしょうか。例えば「卵」は食べて良いのか、悪いのか等。また、リポタンパク精密検査やアポリポタンパク測定に何の意味があるのか等。
本医療技術セミナーではまず「あぶらのキホン」をわかりやすく説明し、患者さんに自信をもって検査データや生活指導、服薬指導ができるようにお話しします。そして正確に診断できれば、本人だけでなく、その家族も助けられる「家族性高コレステロール血症」の診断のコツや治療の実際、一昨年から次々と出ている新薬を含むお薬の適切な使い方のお話、最後に「善玉」や「悪玉」といった考え方がひっくり返るような最新のHDLのお話をします。 | |
| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■小倉正恒 先生（国立循環器病センター研究所病態代謝部脂質代謝研究室 室長） |
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| 分野/対象 |
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実地医家のための 日常診療で遭遇する外来における「よくわからない発熱」の考え方と診かた２ |
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■講師
國松淳和先生
（医療法人社団永生会南多摩病院 総合内科・膠原病内科 医長） |
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【セミナー概要】
これは「不明熱」の講義ではありません。不明熱自体は非常に稀な事象です。”よくある病気”が、ひとしきり否定された後の発熱をいうからです。よって一般診療・一般外来では「不明熱」の定義を満たすケースはごく稀であり、さまざまな「不明熱」のパターンに習熟するというstrategyは、効率が悪いです。
そこで、外来において「よくわからない発熱」に強くなるには、いわゆる“かぜ”で片付かない、かぜの次のlayerの病態に習熟する方がよいと思われます。その例として、伝染性単核球症をはじめとするウイルス性疾患、薬剤障害、良性の非感染性炎症性疾患（菊池病や亜急性甲状腺炎など）といった、ごく日常的とまでは言えないけれど比較的コモンなものの各論的整理が欠かせません。拙著「あなたも名医！外来でよく診るかぜ以外のウイルス性疾患」は、この辺りを底上げする目的で著しました。セミナー当日はこの書籍を底とし、各々の病態につき解説をしていきます。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2018年7月29日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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| 講師 |
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■國松淳和 先生（医療法人社団永生会南多摩病院 総合内科・膠原病内科 医長） |
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実地医家のための 日常診療で遭遇する外来における「よくわからない発熱」の考え方と診かた |
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■講師
國松淳和先生
（医療法人社団永生会南多摩病院 総合内科・膠原病内科 医長） |
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【セミナー概要】
開催当日にあたってのコメント
事前にいただいたテキストデータは、関連領域におけるモノの考え方であり、本日の実質的な内容については会場に足を運んでいただかないと分からないようですが、総合診療の考え方・・・について大いに期待が持てると存じます！ぜひご来場ください。
（事前のご案内）
これは「不明熱」の講義ではありません。不明熱自体は非常に稀な事象です。”よくある病気”が、ひとしきり否定された後の発熱をいうからです。よって一般診療・一般外来では「不明熱」の定義を満たすケースはごく稀であり、さまざまな「不明熱」のパターンに習熟するというstrategyは、効率が悪いです。
そこで、外来において「よくわからない発熱」に強くなるには、いわゆる“かぜ”で片付かない、かぜの次のlayerの病態に習熟する方がよいと思われます。その例として、伝染性単核球症をはじめとするウイルス性疾患、薬剤障害、良性の非感染性炎症性疾患（菊池病や亜急性甲状腺炎など）といった、ごく日常的とまでは言えないけれど比較的コモンなものの各論的整理が欠かせません。拙著「あなたも名医！外来でよく診るかぜ以外のウイルス性疾患」は、この辺りを底上げする目的で著しました。セミナー当日はこの書籍を底とし、各々の病態につき解説をしていきます。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2018年7月22日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■國松淳和 先生（医療法人社団永生会南多摩病院 総合内科・膠原病内科 医長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/薬剤師 |
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■講師
鈴木秀和先生
（慶應義塾大学医学部医学教育統括センター 教授）
他 |
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【セミナー概要】
本邦では慢性便秘症、過敏性腸症候群の罹患率は10％前後と報告されています。高い頻度で認められるもののその臨床像は多彩であり、病態も複雑であるため、治療に難渋する例も少なくありません。慢性便秘症、過敏性腸症候群の治療法においても最近、新たな薬剤が使用可能になり、使い分けや適応の判断も難しくなってきています。
今回の医療技術セミナーは慢性便秘症、過敏性腸症候群の最新の国内外の知見を元に、体系だった診療のエッセンスを詰め込んだプログラムです。
多くの医師のご参加をお待ちしています。 | |
| 開催日 |
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2018年7月16日（月） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■鈴木秀和 先生（慶應義塾大学医学部医学教育統括センター 教授）
■森英毅 先生（国立病院機構東京医療センター消化器科） |
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| 分野/対象 |
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■講師
濱川博招先生
（�螢ΕぁΕ�ャン 代表取締役社長） |
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【セミナー概要】
開催のねらいとお誘いの言葉
病院・医院を経営する院長にとって関心の高いテーマを取り上げて、2時間でまとめて講義します。
今回のテーマは、クレームに強い病院作りに関する話です。クレームはいったん発生すると、職員が疲弊し、また、地域での評判を大きく損なってしまいます。そこで、クレームを発生元から絶ち、クレームに発展させない職員の育成について事例を交えてお話します。そして、病院・医院経営を改善し、患者満足度を高めるための風土改革活動の事例を交えて解説します。明日から直ぐに実践できる目から鱗・・・の話が満載です。
ご期待下さい！
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| 開催日 |
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2018年7月15日（日） 15:30〜17:30 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■濱川博招 先生（�螢ΕぁΕ�ャン 代表取締役社長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 病院経営
■対象： 医師/看護師/医事課 |
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−今年WHOで変更された狂犬病ワクチンの話、麻疹の話− |
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■講師
大路剛先生
（神戸大学医学部附属病院感染症治療内科 准教授） |
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【セミナー概要】
予防接種といえば、一昔前までは「日本は予防接種後進国だ！」と言われ、特にドラッグラグ（他国で使用できる必要な薬剤が日本では使用できない）が問題とされてきました。
しかし、2018年現在、様々な方の努力で様々な予防接種が使用可能となり、かつ、各種助成も次々と行われるようになってきました。一方、日本では発生が少ない疾患の予防接種については、残念ながら日本では製造されていないものもあります。
今回の医療技術セミナーでは予防接種の基礎と接種方法の簡単な復習から、プライマリケア医の現場で知っておきたい各種助成と推奨の変更、輸入ワクチンの特徴や効果などを含め、お話ししたいと思います。
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| 開催日 |
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2018年7月15日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■大路剛 先生（神戸大学医学部附属病院感染症治療内科 准教授） |
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| 分野/対象 |
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糖尿病の診断と治療−SGLT-2阻害薬を中心とした薬物治療のコツ |
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■講師
最上康生先生
（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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【セミナー概要】
現在糖尿病患者数は、増加の一途をたどっており糖尿病専門医のみで診療は不可能となり一般臨床医の日常診療においても重要な疾患となっています。
さらに現在糖尿病治療薬は最新のSGLT2阻害薬を始めとして多数上市され百花繚乱を呈しています。その一方で日本糖尿病学会が示すガイドラインでは、糖尿病の病態に合わせて、どの薬剤を使用しても良いという玉虫色的な表現となっています。
この為、一般の実地臨床家としてはどの薬剤から開始しどのように治療するかが、とても解りづらくなっています。その為 未だに旧態依然とSU薬のみで主に治療を行っている場合も数多くあります。
そこで今回の医療技術セミナーでは、科学的根拠に基づく新しい糖尿病の診断と治療についてお話します。さらに私の数多くの糖尿病治療経験から実地臨床における効果や注意点を示します。具体的には食事療法・運動療法の実践的な指導についてのお話、内服薬の選択使用法、さらにインスリン、GLP-1製剤の使い方をお話します。このセミナーに参加することによって、糖尿病診療に自信がもてるようになるかと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■最上康生 先生（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/薬剤師/管理栄養士・栄養士 |
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実地医家が日常診療で使える漢方処方（2回目／4回シリーズ） |
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■講師
奈良和彦先生
（東邦大学医療センター大森病院東洋医学科）
他 |
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【セミナー概要】
今回の医療技術セミナーでは漢方薬の特徴を最大限に生かすために必要な基本的な漢方理論と、実地医家が日常診療で実際に使える漢方処方と診療上のコツを、ご紹介させていただければと考えております。
東邦大学東洋医学研究室の総力を挙げて取り組みます！！皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■奈良和彦 先生（東邦大学医療センター大森病院東洋医学科）
■千葉浩輝 先生（東邦大学医療センター大森病院東洋医学科） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/薬剤師 |
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