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近年導入された新薬による新たな２型糖尿病治療体系の提案〜肥満合併２型糖尿病の治療〜 |
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−−患者さん自身の実感を伴う糖尿病治療を目指して；心臓血管外科医(冠動脈)の視点で；心臓血管外科医が− |
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■講師
菅野恵先生
（総合南東北病院心臓血管外科） |
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【セミナー概要】
1:当院心臓血管外科外来における2型糖尿病の比率は40%を超え ている。本県(福島)では急増中であるが、これは全国的傾向 であろう。
2:2型糖尿病治療は既に「専門医」のみではなし得ない状況で あり我々も門外漢で居続ける事は許されない。特に我々心臓 血管外科医師は、耐糖能障害から“終末期”糖尿病 症例と 広範な症例に迅速にかつ適切に対処せざるを得ない。そのた め “糖尿病”は我々の必須教養である。
3:従来の糖尿病治療であまり重要視されてこなかったと思われ る(あるいは無視されてきた)「肥満」に再度対処する事(新 薬を含めて)が、患者さんの血糖コントロール改善はもちろ んQOL改善と予後改善に繋がるものと心臓血管外医の経験か ら確信している。SU剤やインスリン治療中の体重増加は糖尿 病治療にはつきももので、ある程度は容認されて来た節があ るが、外科医としてはあまり好ましい現象ではないと考えて きた。
4:患者のやる気のなさや治療側も内心ほぼ諦めかけているよ うな「臨床的無気力」(clinical inertia)状態、あるいは “糖尿病治療は手帳にA1cを記載する事である”という患者 の思い込みは一体何処からきたのであろうか？ 2型糖尿病の 本態を完全に理解しないまま治療を行なってきた医療側こそ 問われるべきではないだろうか？
5: 野球試合には九回裏の逆転劇はありうるがそれでも最初か ら優秀投手を登板させるのが定石、一方の糖尿病治療では逆 転劇がないのにもかかわらず先発投手の選択を誤っていたの ではないだろうか。日本には何故か米国内分泌学会と臨床内 分泌学会合同のガイドラインは紹介されてこない。我々はこ の極めて理にかなったガイドラインによる治療が全く受け身 だった患者さんに行動変容を容易にもたらす事を経験してい る。この“行動変容を自然に促す事が可能である”という極 めて当たり前の事がこれからの糖尿病治療に必要なのではな いだろうか。CKDと頚動脈高度狭窄を合併する低心機能症例 (駆出率10%台)の冠動脈バイパス術などが決して珍しくなく なった昨今、心臓血管外科医にも一言、糖尿病治療に関して 一言言わせていただければ幸いである。
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| 開催日 |
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2017年8月20日（日） 10:00〜12:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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| 分野/対象 |
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心臓血管外科医が語る”家族性高コレステロール血症（FH）”の病態、診断と治療 |
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■講師
菅野恵先生
（総合南東北病院心臓血管外科） |
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【セミナー概要】
私自身は心臓外科医で、かつ冠動脈疾患も多く手術してきたため家族性高コレステロール血症（FH）と遭遇する機会に恵まれてきた。その点ではPCIをされる循環器内科医も同様のはずであるが、診断率では当科の方がやや優っていると自負している。なぜなら今でもオペ室で初めてアキレス腱肥厚が見つかる事が稀ではないからである。
FHであろうともなかろうとも、多枝狭窄あるいは複雑病変の有無にも関わらず、いとも簡単に循環器内科医によるカテーテル治療で拡張されているし、大多数の症例のLDLコレステロール値は強力スタチン等で120〜130 mg/dl程度以下に低下している。このような状況でFH診断の重要性と意義はどこにあるのであろうか、多くの先生方も恐らくそういう疑問をお持ちで、診断の必要性を実感されていないのだろうと推測する。本邦におけるFHの正診率が1%以下である事がその事を裏付ける。
今回の医療技術セミナーでは、発端者が正しく診断される事によって同胞内の冠動脈疾患予防が可能となり得る事例を経験してきたので提示する予定である。また20年以上LDL apheresisを要していた難治性症例にPSCK9阻害薬を開始し、apheresis から離脱し得た事も最近経験しているので最新のLDLコレステロール低下治療の実際もご覧いただきたいと考えている。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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2017年8月20日（日） 12:30〜14:30 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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| 分野/対象 |
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知っていてよかった、花粉症・アレルギー性鼻炎診療の「落とし穴」と「新しい話題」 |
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−話題の最新療法である”舌下免疫療法”も含めて「患者満足度の高い治療」を考える− |
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■講師
松根彰志先生
（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科 部長/教授） |
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【セミナー概要】
花粉症・アレルギー性鼻炎で命を落とすことはありませんが、学習や仕事の能率を極度に低下させるなど、生活の質（QOL）を著しく悪化させる重大なQOL疾患です。しかも、国民の4割程度が罹患しており、その原因の8割は、ダニとスギ花粉です。子供からお年寄りまでしばらくは増えることはあっても減りそうにはありません。まさに国民病ですが、多くの患者さんが医療機関を受診することなく、とりあえずの市販薬などでしのぎ我慢をしておられます。中には、花粉症・アレルギー性鼻炎との自覚がないままに「かぜ症状」と誤認して正しい対処を行っておられない例も散見されます。
本医療技術セミナ―では、こうした患者さんや患者予備軍の市民の方に「患者満足度の高い花粉症・アレルギー性鼻炎診療」を実践するための具体的でわかりやすい提案をいたします。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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2017年7月30日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■松根彰志 先生（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科 部長/教授） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/薬剤師 |
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−外来はまるで症例の宝庫 勉強しなっくっちゃ！！− |
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■講師
西野徳之先生
（総合南東北病院消化器センター センター長） |
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【セミナー概要】
当院の消化器内科は総合診療を兼ねているので様々な症例を経験します。受診される患者さんは消化器内科を入口に様々な疾患の振れ幅の症例が受診されるのです。加えて救急外来の症例や近隣の開業医の先生からも様々な疾患の症例が紹介されます。
今回の講演ではその中から診断に一筋縄ではゆかない症例を厳選してご紹介致します。
外来を受診する患者は症状からすぐに診断できて、治療できる方ばかりではありません。何度か受診してもらい、いくつかの検査をしなければ診断にたどり着けない症例もいます。場合によっては入院してもらい、治療しながら診断してゆかなければならない症例もあります。場合によっては別な病院に診察依頼をしなければならないこともあります。
受診時の症状が腹痛、発熱、肝機能障害、貧血、外来でよくみかけるものであっても、必ずしもcommon diseaseというわけではありません。同じ症状でも、いろいろな診断の症例がいるものです。めったに遭遇することがないかもしれませんが、疾患の振れ幅をこの機会に一緒に勉強しましょう。鑑別疾患の選択肢が多ければ多いほど、皆さんご自身で診断できる機会も増えるものと思います。医療の現場では、起こりえることは起こるものです。
このような症例なら、どのような疾患を考え、どのような検査を組み立ててゆくか？どの段階で病院への診療依頼をするかというsimulationをしながら、ご聴講いただくのもよいかもしれません。
皆さま、奮ってご参加を！
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| 開催日 |
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2017年7月23日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■西野徳之 先生（総合南東北病院消化器センター センター長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/検査技師 |
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−糖尿病、高血圧、自己免疫疾患、がんの理論医学に基づく診療− |
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■講師
新井圭輔先生
（あさひ内科クリニック 院長） |
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【セミナー概要】
失明や腎臓疾患、神経障害・・・あらゆる合併症を引き起こ
して健康長寿を妨げる糖尿病。患者数増加とともに、治療技
術が、一向に進歩していないことを指摘しなければなりません。
現在、日本で主流となっているのはSU剤やインスリン注射
などによって、血中インスリン値を強制的に高めて補う『高
インスリン療法です』。しかしながら、これらの治療法は目先
の血糖値低下に効果があるだけで、根本的な病状改善にほと
んど効果を発揮しないのが実情です。
私は、数多くの糖尿病の治療を行ってきましたが、経験を踏まえて断言できるのは、糖質の代謝に関わるインスリンを増やすのではなくて、糖質そのものを避ける『低インスリン療法』を行えば、糖尿病は劇的に改善できるということです。
今回の医療技術セミナーでは、糖尿病改善に抜群の効果を発揮する『低インスリン療法』の具体的な治療法や、治療効果を上げる生活習慣病のポイントまで、解説します。
皆様、奮ってご参加下さい。
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| 開催日 |
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2017年7月17日（月） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/薬剤師/管理栄養士・栄養士 |
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■講師
山田悟先生
（北里大学北里研究所附属病院糖尿病センター センター長） |
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【セミナー概要】
この10年で栄養学が大きく転回しました。かつて40年以上に及んで世界を席巻していた脂質制限食が意義のないものとされ、逆にかつて民間療法の立場に甘んじていた糖質制限食が医学的に堅い食事法として扱われるようになったのです。この間、極端な糖質制限食が一時的に流行したこともあったのですが、結局は脱落者が多いこともあって十分に世に普及しませんでした。現在、世の中に浸透しつつあるのが緩やかな糖質制限食（ロカボと呼称される）であり、食品業界市場を動かす形で世の中に浸透しつつあります。
本医療技術セミナーでは、食事療法としての糖質制限食の有効性とその機序、簡便な糖質制限食の指導法についてお伝えしつつ、最近の糖尿病薬物療法についての展開についてもお話ししたいと思います。常識に流されずに科学的根拠に基づいて、患者さんに寄り添う診療をしたいと考えている実地医家の先生方にぜひお聞きいただきたく思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2017年7月16日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■山田悟 先生（北里大学北里研究所附属病院糖尿病センター センター長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師/薬剤師/管理栄養士・栄養士 |
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経営セミナー 「患者さんに選ばれ続けるクリニックになる」�� |
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■講師
近藤隆二先生
（株式会社 ドクター総合支援センター 代表取締役） |
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【セミナー概要】
前回のセミナーでは自院の強みや選ばれる理由を明らかにし、それを患者さんにわかりやすく伝えることで、継続的に患者さんに来ていただけるクリニックになる方法をお伝えしました。
しかし、いくらその方法を極めてもクリニックというチームが崩壊してしまっては経営そのものが成り立ちません。
クリニックの経営を行う中で、チームを整えること、マネジメントが最大のテーマなのですが、これに正面から向き合っているクリニックは思いの外少ないのが現状です。
その結果、表面上はうまくいっているように見えるクリニックが実質的には組織が崩壊していたり、機能不全に陥っていることが日常のように起こっています。
今回の経営セミナーではクリニックというチームがうまく働くためには何に気をつけて、どのようなことをすれば良いのかを実際のコンサルティング事例をもとにわかりやすくお伝えします。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2017年7月16日（日） 15:30〜17:30 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■近藤隆二 先生（株式会社 ドクター総合支援センター 代表取締役） |
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| 分野/対象 |
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胃食道逆流症（GERD）の最新の治療と新規ストラテジー |
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■講師
鈴木秀和先生
（慶應技術大学医学部医学教育統括センター 教授）
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【セミナー概要】
世界的に胃食道逆流症（GERD）に対する関心が高まり、我が国においてもGERDの有病率は急速に増加しています。このGERDは、消化器病の専門医だけでなく、プライマリ・ケアの先生方も診療する機会が多いと思います。最近、GERDの病態メカニズムが徐々に明らかになり、その診断や治療も格段に進歩してきました。そのような現状をふまえ、日本消化器病学会のガイドラインは2015年に改訂され、さらに機能性消化管障害の世界的なガイドラインであるRome基準も10年振りにRome IVに改訂されました。
今回の医療技術セミナーでは、GERDの診断・治療における国内外のスタンダードをより深く理解するために、GERD診療のエッセンスを網羅したプログラムであります。多くの先生方のご参加をお待ちしております。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■鈴木秀和 先生（慶應技術大学医学部医学教育統括センター 教授）
■森英毅 先生（国立病院機構東京医療センター消化器科） |
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| 分野/対象 |
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■講師
宮島剛先生
（埼玉医科大学整形外科・脊椎外科 准教授）
他 |
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【セミナー概要】
骨粗鬆症治療においては、「講演であれほど勧めているのに思ったほどの効果が得られない」、「何度も骨折を繰り返している」ということが実地臨床ではあるのではないでしょうか。 効果の確実な骨粗鬆症治療を行うには、�”詑屬鰺�解すること、��鑑別疾患を怠らないこと、�Ｇ�齢を考慮し薬剤を選択すること、�の彎下８海閥瓩ぞ魴錣播衞瑤垢襪海函↓ゴ擬圓旅發ぅ灰鵐廛薀ぅ▲鵐垢魄飮�すること、が大事です。また、骨粗鬆症治療はしばしば他臓器にも影響をあたえるので、合併症にも気を付けなければいけません。
このセミナーの前半では、「骨粗鬆症の基礎知識」と題しまして、骨粗鬆症の病態からみた薬剤の選択、鑑別診断、治療効果の判定方法についてお話ししいたします。後半は「骨粗鬆症治療薬の選択」と題し、年齢からみた薬剤の選択、実際の治療の進め方や高いコンプライアンスを維持する方法についてお話しいたします。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■宮島剛 先生（埼玉医科大学整形外科・脊椎外科 准教授）
■田中伸哉 先生（埼玉医科大学整形外科・脊椎外科 准教授） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/薬剤師 |
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−脳卒中、認知症、高齢者てんかんなどの疾患および高齢者に対する神経診察所見の仕方− |
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■講師
吉井文均先生
（神奈川県済生会平塚医療福祉センター 長/東海大学 名誉教授） |
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【セミナー概要】
今や超高齢化社会です。平均寿命も80歳を超え、疾病構造も以前と比べて大きく変わってきました。今日の医療は、いかに健康寿命を長く維持するかということに主眼が置かれています。
今回の医療技術セミナーでは、前半は高齢者を診療する時のポイント、特に神経疾患が疑われる高齢患者さんに対する問診や診察の仕方、画像を含めた検査所見の見方について解説します。また高齢者の脳卒中、パーキンソン病を取り上げて、その対応の仕方をお示しします。
後半では、近年急速に増加している認知症に関わる話題を紹介しながら、実際の診療で特に注意しておきたい点を解説します。
明日からの診療に役立つ内容になっていますので、皆様、奮ってご参加下さい。 | |
| 開催日 |
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2017年6月25日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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アットビジネスセンター（ABC）東京駅
（東京都中央区京橋 1-11-2八重洲MIDビル） |
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| 講師 |
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■吉井文均 先生（神奈川県済生会平塚医療福祉センター 長/東海大学 名誉教授） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師 |
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