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日常診療で遭遇する尿トラブル（下部尿路機能障害）の診断と治療 |
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■講師
山西友典先生
（獨協医科大学排泄機能センター 診療部長） |
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【セミナー概要】
尿トラブル（下部尿路機能障害）は、頻尿、尿意切迫感、尿失禁などの蓄尿障害と、尿勢低下、排尿開始遅延、息み排尿などの排尿障害に分けられます。下部尿路機能障害を引き起こす原因としては、神経因性膀胱などの機能障害、前立腺肥大症、骨盤臓器脱などの器質的疾患による障害、加齢、生活習慣病などと関連した下部尿路症状などが見られます。
下部尿路機能障害に関しては、過活動膀胱診療ガイドライン（第2版）、男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン、女性下部尿路症状診療ガイドライン、夜間頻尿診療ガイドライン、脊髄損傷に伴う下部尿路機能障害診療ガイドライン、二分脊椎に伴う下部尿路機能障害診療ガイドライン、夜尿症診療ガイドラインなど種々のものが発刊されています。
今回の医療技術セミナーでは、これらのガイドラインに沿った診断、治療について概説します。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2020年2月23日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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スタンダード会議室 日本橋室町店
（東京都中央区日本橋本町1-6-1 丸柏ビル3F） |
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| 講師 |
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■山西友典 先生（獨協医科大学排泄機能センター 診療部長） |
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| 分野/対象 |
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■分野： 診療・診察技術
■対象： 医師/看護師/保健師/薬剤師 |
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−医療法人の設立・活用・承継・解散までを正しく理解する− |
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■講師
近藤隆二先生
（�螢疋�ター総合支援センター 代表取締役） |
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【セミナー概要】
現在、日本には約１０万件の診療所が存在しています。そして、そのうち約４万件は医療法人が開設する施設です。
しかし、医療法人の理事長先生がその制度をきちんと理解せず、せっかく設立した医療法人を活用していないばかりか、損失を出してしまうような運用をしているケースが数多く見られます。
これからの医療業界を取り巻く環境は大変厳しい状況です。ご年配のドクターが閉院し、若いドクターが開院することで厳しい競合相手が増え続けているばかりではなく、外来医療需要が大きく減り続けるからです。
このような時に、せっかく設立した医療法人をうまく活用しないばかりではなく、損失まで出してしまうことは経営に大きなダメージを与え、診療の継続を脅かすことになるといっても過言ではありません。
今回の医業経営セミナーでは、医療法人を設立した後の活用方法のみではなく、承継や解散をする時の活用方法、留意点について詳しく説明します。
これから医療法人の設立を検討する方のみではなく、医療法人の承継や解散を検討している方も是非ご参加ください。
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| 開催日 |
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2020年2月23日（日） 15:30〜17:30 |
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| 会場 |
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スタンダード会議室 日本橋室町店
（東京都中央区日本橋本町1-6-1 丸柏ビル3F） |
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| 講師 |
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■近藤隆二 先生（�螢疋�ター総合支援センター 代表取締役） |
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| 分野/対象 |
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実地医家のための疾患を追い詰める総合診療の極意！ （600回記念セミナー） |
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−ドクターG の「医療面接」「問題解決方法」で疾患を解明する − |
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■講師
竹村洋典先生
（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座総合診療医学分野 教授。三重大学名誉教授。） |
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【セミナー概要】
本医療技術セミナーのテーマは「疾患を追い詰めるための総合診療の極意」です。演者がアメリカの家庭医療（総合診療）の専門医研修でマスターし、日本で医療面接のデータを撮りまくり解析した結果、得られた秘密の極意です。もしあなたがこの極意を知れば、その日から総合診療のマスターになれます！
本セミナーの第１部では、総合診療で効果的な「医療面接」、第２部では、総合診療でよく使われる「問題解決方法」について講義します。
第１部：私たちは、多くの医療面接をビデオに撮り、また患者さんからアンケートをとって、それらを丹念に分析しましたら、いろいろな新事実が出てきました！
これまで行ってきた研究で得られた「日本の医療面接」のエビデンスをすべてお話します。診断に必要な身体的情報を得るために最適な医療面接とは、そして精神的な情報を得るために必要な医療面接のコツを。また、患者が満足するような医療面接の極意も紹介します。患者中心の医療は疾患によっては逆効果？といった新事実も。さらには、日本の患者さんにとって信頼できる服装などについても紹介しますが、これらはすぐに実行できるものです。
第２部：臨床上の問題解決は、上げられた鑑別診断の確率で語られます。疾患の治療をするために必要な確率（治療閾値）を超えるまで、医療面接、身体診察、検査・画像などで診断の確率を上げていきます。そのためには、検査・画像などの感度や特異度を勘案しながら検査・画像などを選択していきます。それらの検査・画像の組み立ても直列にするか並列にするか、考慮が必要です。また、人間が落ち入りやすい思考過程のミスにも気を付ける必要があります。これらのアメリカ流の問題解決方法をわかりやすく詳説します。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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2020年2月11日（火） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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スタンダード会議室 日本橋室町店
（東京都中央区日本橋本町1-6-1 丸柏ビル3F） |
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| 講師 |
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■竹村洋典 先生（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座総合診療医学分野 教授。三重大学名誉教授。） |
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実地医家のための 糖尿病患者における健康寿命確保を目指した治療戦略 |
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■講師
岡田洋右先生
（産業医科大学第一内科 准教授） |
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【セミナー概要】
糖尿病治療の最終目的は合併症制御による健康寿命の確保です。実地臨床においてHbA1cは合併症抑制に関して優れたエビデンスのある指標ですが、近年ではHbA1cでは分からない低血糖や血糖変動の重要性が明らかになっています。また、寝たきりの大きな要因となる骨折に関しても糖尿病患者では骨折リスクが高く、現在では骨粗鬆症も合併症の1つとされています。しかし、血糖変動の国際統一指針も2019年の米国糖尿病学会で初めて示されたばかりですし、糖尿病患者における骨粗鬆症治療の重要性に関しても未だ未だ十分な認識がされていないのが現状です。
今回の医療技術セミナーでは、健康寿命と血糖変動や骨粗鬆症との深い関係について出来る限り実地臨床のデータを用いて、実地医家の先生方が明日から実践できる治療戦略について議論したいと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
（ご注意）
当初のタイトルであります『糖尿病治療におけるDPP-４阻害薬とSGLT2阻害薬の位置付け』に関する内容は代わりませんが、特に血糖変動の観点を中心に第1部で話させていただきます。合併症（今回は骨粗鬆症）をテーマにした第2部での講演内容との関係で、総括的な演題名に変更しました
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| 開催日 |
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| 会場 |
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スタンダード会議室 日本橋室町店
（東京都中央区日本橋本町1-6-1 丸柏ビル3F） |
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| 講師 |
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■講師
片桐一元先生
（獨協医科大学埼玉医療センター皮膚科 主任教授） |
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【セミナー概要】
「皮膚は内臓の鏡」と言われる様に、癌を含めたさまざまな全身疾患の存在を示す皮膚症状が知られています。現在は、さまざまな雑誌や書籍があり、このような疾患についての情報も比較的容易に入手できます。しかし、非常に多彩な症状が存在すること、多くの患者を診る中で遭遇する頻度は高くはないこと、などから、見逃しやすい所見とも言えます。
本医療技術セミナーでは、実際に患者を見る際に、どこに着目し、どの様に考えながら診断していくか、などの観点を含めて、多くの症例を紹介・解説したいと思います。
「デルマドローム」は日本で独自に発展した概念で、皮膚以外の疾患に由来する皮膚病変は、「skin manifestations of internal disorders」 と表現されています。この概念が日本で独自に進化し、診断に役立つ皮膚症状、意外な皮膚症状が「デルマドローム」と呼ばれています。一度診れば診断しやすい疾患も多く、皮膚科医だけでなく、多くの医師に知って欲しい疾患・症状であり、奮ってご参加いただきます様お願い申し上げます。
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| 開催日 |
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| 会場 |
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スタンダード会議室 日本橋室町店
（東京都中央区日本橋本町1-6-1 丸柏ビル3F） |
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| 講師 |
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■片桐一元 先生（獨協医科大学埼玉医療センター皮膚科 主任教授） |
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| 分野/対象 |
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■講師
鈴木秀和先生
（東海大学医学部内科学系消化器内科学 教授） |
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【セミナー概要】
１９８２年にオーストラリアのWarrenとMarshallが初めて分離培養に成功して以来、ピロリ菌は、胃・十二指腸潰瘍や胃炎ばかりでなく、胃MALTリンパ腫、胃癌や免疫性血小板減少性紫斑病(ITP)などの疾患との関連も次々に分かってきました。また、最近、ピロリ菌関連ディスペプシアという疾患概念も提唱され、ピロリ菌感染に伴う上腹部症状も注目されています。 2013年から我が国では、ピロリ菌感染胃炎に対する除菌治療が保険適用となり、ほとんどの方が保険診療で除菌可能となり、日常診療での除菌の機会も増えてきました。一方で、内視鏡での胃炎の診断や除菌薬の選択、あるいは除菌判定に迷うケースが多いのも事実です。除菌治療に関しては、三次除菌やペニシリンアレルギーなど症例によって最適な治療法を選択する必要があります。
今回の医療技術セミナーでは、国内外のガイドラインや最新知見を理解するためのピロリ菌診療のエッセンスを詰め込んだプログラムです。
多くの方のご参加をお待ちしています。
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| 開催日 |
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2020年1月26日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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スタンダード会議室 日本橋室町店
（東京都中央区日本橋本町1-6-1 丸柏ビル3F） |
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| 講師 |
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■鈴木秀和 先生（東海大学医学部内科学系消化器内科学 教授） |
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■講師
中川紘明先生
（愛知医科大学附属病院総合診療科・プライマリケアセンター）
他 |
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【セミナー概要】
忙しい日常臨床の外来では、多くの医師はいくつかのキーワードとなる病歴・身体所見を拾い上げ、時間をかけずに診断していると言われており、診断にかける時間が短いほど、診断精度が高いことも知られています。
本医療技術セミナーでは、愛知医科大学病院・プライマリ・ケアセンター（通称：AMU PCC）で実際に経験した症例を元に、皆様とキーワードを拾い上げ、一発診断を楽しみたいと思います。また、鑑別診断とその鑑別ポイントについてもお話しし、プライマリ・ケアの外来ですぐに役立つ内容にしたいと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
宮田靖志先生によります、『プライマリケアの現場で役立つ一発診断−一目で見抜く診断の手掛かり』の開催は、2013年6月2日（＃200）の開催でした。 | |
| 開催日 |
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2020年1月19日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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スタンダード会議室 日本橋室町店
（東京都中央区日本橋本町1-6-1 丸柏ビル3F） |
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| 講師 |
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■中川紘明 先生（愛知医科大学附属病院総合診療科・プライマリケアセンター）
■宮田靖志 先生（愛知医科大学プライマリケアセンター 教授） |
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実地医家のための患者の主訴と病歴でせまる鑑別診断２ |
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■講師
塩尻俊明先生
（総合病院 国保旭中央病院 副院長） |
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【セミナー概要】
ケースカンファレンスでは、美しい診断推論が展開され、なるほどと感じることばかりですが、実際の現場ではどうでしょう。診断を「これだ！」と思いこみ、その後痛い目にあうことは少なくないのではないでしょうか。
検査や画像は確かに早期診断に欠かせないですが、どうしても目立つもの（検査、画像）に我々は引き寄せられてしまいます。そのため、発症形式、増悪寛解因子、性質、関連する症状、重症度にこだわった病歴と、その後に展開される診察、検査、画像に「整合性」があるかを振り返っていくことが、診断エラーを回避する近道であると考えています。現場では、真っ白なキャンバスから診断は始まります。診断という「絵」をみなさんと一緒に描いていきたいと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
塩尻俊明先生によります、「実地医家のための 内科領域を中心とした患者の主訴から考える診断確定術」１は、2016年11月20日（＃394）に開催されました。 | |
| 開催日 |
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2020年1月13日（月） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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スタンダード会議室 日本橋室町店
（東京都中央区日本橋本町1-6-1 丸柏ビル3F） |
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| 講師 |
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■塩尻俊明 先生（総合病院 国保旭中央病院 副院長） |
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「咳嗽・喀痰の診断ガイドライン」を読み解く（新春記念セミナー１） |
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−咳嗽と喀痰を主訴とする患者の診療をレベルアップする− |
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■講師
長尾大志先生
（滋賀医科大学呼吸器内科 講師） |
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【セミナー概要】
呼吸器非専門の先生方にとって、いや専門とされている先生方にとっても、咳を主訴とする患者の診断・治療はしばしば困難なものです。その理由は、いくつかの疾患において「診断基準が、あるようなないようなあやふやなものである」というところにもあるでしょうし、いくつかの疾患においては「診断的治療をすることで初めて診断に至る、すなわち初診時の診察室では診断がつかないまま経過を見なくてはいけない」というところにもあるでしょう。また専門的な話ですが、例えばある疾患においては日本で提唱されているものの、海外ではあまり取り上げられていないという事例もあり、教科書によって記載や定義が異なったりすることも非専門の先生方においては混乱の元になっているかと思います。
そんな現状を踏まえて2019年、『咳嗽・喀痰の診断ガイドライン2019』が刊行されました。このガイドラインで、ある程度方向性が定められた部分もありますが、上に述べたような混乱の元は相変わらずであったりして、読んでみてもすっきりしない部分もあるかもしれません。はっきりできるところははっきりさせ、迷うところは出来る限り方向性を明らかにして、日常診療にガイドラインをどう落とし込んでいくか、皆さんとともにガイドラインを読み解き、より良い咳診療を考えていきたいと思います。
是非先生方の日常臨床のお役に立てていただきたいと思います。
皆様ふるってご参加ください。
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| 開催日 |
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2020年1月12日（日） 10:00〜15:00 |
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| 会場 |
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スタンダード会議室 日本橋室町店
（東京都中央区日本橋本町1-6-1 丸柏ビル3F） |
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| 講師 |
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| 分野/対象 |
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事例から学ぶ病医院の親子承継・第三者承継の課題と対策 |
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−病医院の承継；身内に引き継ぐからといって何の問題もないのか？！− |
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■講師
近藤隆二先生
（�螢疋�ター総合支援センター 代表取締役） |
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【セミナー概要】
昨今、ご高齢になられた先生がリタイア後のクリニック経営をどうするか十分検討できないまま閉院されるケースがあり、このケースは世の中にとって大きな損失を生み出していると感じています。
まず、クリニックを閉院してしまうと、地域の患者さんが受診する場所を失ってしまいます。また、新たにクリニックの開院を検討している先生の中にはリスク軽減のため承継開業を望んでいる方が多くいるにもかかわらず、そのチャンスを失ってしまいます。そして、何よりも長年クリニックの経営に努力してこられた院長先生ご自身の経済的な損失や、ご自分の意志に反して医師として働き続ける環境を失うことにもなりかねません。
これは承継者が身内にいる場合も、そうでない場合にも頻繁に起こります。
その原因は、承継者、被承継者ともクリニックの承継についての知識や情報が不足しているため、適切なタイミングで正しい行動をすることができないことにあります。
クリニックの承継は一生に一度のことで、経験したことがないので、わからないのは当たり前です。
もちろん、ご自分のライフプランなどを考え、クリニックを閉院する、という道を選ばれても良いのですが、承継について学ぶことで、場合によっては他の方法を選択したほうが良いことがある、ということを理解していただき、患者さん、承継する先生、そして院長先生ご自身、の三者が幸せになれる道も検討していただければと思います。
この医療経営セミナーでは、クリニック承継とはどのようなものなのか、親子承継と、第三者承継とはどう違うのか、承継の成功事例、失敗事例のご紹介と課題・解決策などについてわかりやすく解説し、そして、人生１００年時代と言われる時代に医師としてどのように生きていくのか、その選択肢についてお伝えいたします。
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| 開催日 |
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2020年1月12日（日） 15:00〜17:00 |
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| 会場 |
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スタンダード会議室 日本橋室町店
（東京都中央区日本橋本町1-6-1 丸柏ビル3F） |
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| 講師 |
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■近藤隆二 先生（�螢疋�ター総合支援センター 代表取締役） |
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| 分野/対象 |
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