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実地医家のための喘息治療・管理の臨床最前線(実技・体験付) |
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−吸入支援などに基づいた個別化医療：喘息症状ゼロを目指して− |
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■講師
西川正憲先生
（藤沢市民病院診療部長 兼 呼吸器内科部長） |
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【セミナー概要】
喘息は変動性疾患のために、長期管理薬（ICS、ICS/LABA配合薬など）を使用していても、様々な要因により症状が発現し、放っておくと発作/増悪を引き起こす疾病である。喘息は治癒可能な疾患ではなく、突然の発作から急激に進行し喘息死を惹き起こすことがある。「喘息死ゼロ」や「喘息症状ゼロ」を目指すためには、 ��ACQなどの質問票を用いた自覚症状の評価、��呼吸機能検査と強制オシレーション(FOT)法検査による閉塞性病態の評価、�８撞ぐ貉晴獣眩�(FeNO)濃度測定による好酸球性気道炎症の評価、および�さ枡�器の特徴や個人の特性に応じた適切な吸入支援/指導（個別化医療）が重要かつ不可欠である。
ご参加の先生方と一緒に喘息治療・管理の臨床最前線について情報共有したいと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
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■西川正憲 先生（藤沢市民病院診療部長 兼 呼吸器内科部長） |
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−今そこにある臨床の危機；肺がんを見落とさないためにどう読影し、対処するか！− |
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■講師
山田耕三先生
（神奈川県立がんセンター呼吸器科 部長） |
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【セミナー概要】
日常診療においてデジタル胸部単純写真（以下胸部写真）は呼吸器領域の病気の診断・治療に活用されるもっとも身近な画像診断です。また、胸部ＣＴ検査も、胸部の画像診断においては、現在不可欠な検査です。実際、ＣＴ検査は胸部写真で異常陰影が発見された場合は、次のステップとして必ず行う検査であり、呼吸器診療においてこの胸部写真→胸部ＣＴという検査の流れは欠かすことができません。忙しい臨床の現場では、肺がんを胸部写真で見落とすような事象が起こる可能性はいつでもありえます。
そこで、今回は胸部写真や胸部ＣＴ画像の基本的な読影の手順、実際の症例を使っての肺がんを見落とさないための『読影のコツ』を主体に、臨床に直結する胸部写真および胸部ＣＴ、実際の切除検体も供覧しながら、「今そこにある臨床の危機：肺がんを見落とさないためにどう読影し、対処するか！」について解説いたします。
また今年になって、肺がん治療に免疫チェックポイント治療が加わりました。肺がん治療は大きく変わろうとしています。
今回、皆様に積極的に参加していただくために、肺がんの最新情報をお届けすると同時に、講師と参加者による画像診断演習および肺がん学習のセミナーにしていきたいと考えています。なお、受講者の先生方で、日常の臨床において悩まれている症例等がありましたら、当日お持ちください。私と一緒に答えを出すようにいたしましょう。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
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■山田耕三 先生（神奈川県立がんセンター呼吸器科 部長） |
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−すぐに使えるコンプライアンス向上のための患者教育・禁煙指導のポインﾄ；COPDの診療において重要な動機づけ面接法による禁煙指導を軸に学ぶ − |
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■講師
三島渉先生
（上六ッ川内科クリニック 院長） |
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【セミナー概要】
COPDは喫煙・大気汚染等による肺の慢性的な炎症を基本病態とする呼吸器疾患です。日本では2013年に1万6千人以上がこの病気で死亡し、日本人男性の死亡原因第8位になっています。しかし、少なくとも530万人以上いると見積もられているCOPD患者のうち、正しく診断されて、適切な治療を受けている患者は10%にも達していません。厚生労働省は、2012年に「健康日本21」の目標としてCOPDの認知度向上を掲げ、国を挙げてCOPDの認知度向上に取り組む方針を示しました。
こうした経緯から、COPDは呼吸器内科専門医だけが診療する疾患ではなく、実地医家がプライマリーケアの場で診療に取り組まなければいけない疾患となっています。しかし、実際の診療に当たって、COPDという病気の概念が難しく患者へ説明しても理解してもらえない。特に禁煙指導が重要であるにもかかわらず、どのようにしたら禁煙してもらえるかわからないなどといった悩みの声を多く聞きます。
本セミナーは、そうした悩みの解消の一助となるべく企画しました。ふだんCOPDに対する患者指導にお悩みの先生方、COPDの診療に関わる可能性のある実地医家の先生方の参加をお待ちしています。
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病院、クリニックと家庭医で行うCOPDをはじめとした呼吸器疾患の運動療法 |
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■講師
宮尾直樹先生
（日本鋼管病院呼吸器内科）
他 |
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【セミナー概要】
「健康日本21」では10年後にCOPDという病気の認知を全国民の80％まで上げたいとの目標を掲げました。一方、呼吸器専門医以外の医師にとってもCOPDと呼吸器疾患の病態理解と治療法は日進月歩で、複雑化し、各患者にとって最良の治療がなされていないのが現実です。
今回の医療技術セミナーでは、薬物療法に頼りがちである治療の中で、COPDはリハビリ介入でかなり自覚症状の改善を見込めることが判明しており、実地医家の先生におかれましても家庭でのリハビリを患者に教育され、少しでもCOPDの予後を改善できればと思い、病院でのリハビリだけでなく、医院や家庭でのリハビリをご紹介します。単にリハビリの方法をご紹介するのではなく、各運動の意味、エビデンスを踏まえ、当院の呼吸器専任PTと共に紹介します。
皆さま、奮ってご参加ください。
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■宮尾直樹 先生（日本鋼管病院呼吸器内科）
■川島拓馬 先生（日本鋼管病院呼吸器専任作業療法士（PT）） |
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ジェネラリストのための呼吸器疾患道場�ァ糎撞朶鐃巴納蟒腑�イド〜（新春記念セミナー１） |
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−呼吸器科領域の疾患の聴診、打診、触診、そして胸部X線写真による診断、そして治療− |
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■講師
長尾大志先生
（滋賀医科大学呼吸器内科 講師） |
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【セミナー概要】
この度、『呼吸器内科 ただいま診断中！』という書籍を上梓しました。この書籍では呼吸器症状がある症例の鑑別診断を進めていく上で、知っておきたい知識をご紹介しております。
この度、貴重な機会をいただきまして、この書籍の中でも紹介しておりますような、基本的な呼吸器症状、診察所見から診断を絞り込んでいく過程を、ジェネラリストの先生方に体験していただこうと考えております。
プライマリの現場でよく遭遇する、咳、呼吸困難などの症状を呈する呼吸器疾患コモンディジーズの多くは、特徴的な症状、症候、身体所見があり、診断にはそれらの知識が不可欠です。それらの知識を学んでいただき、症例を通じて追体験をしていただき、現場で実践出来るお手伝いをしたいと思います。
身体診察で見られる所見がなぜ起こっているか、そしてその特異性を理解すれば、診察を戦略的に行うことが可能でしょう。
そのような知識もご紹介します。
そして今回は、胸部Ｘ線写真が必ずしも主役ではありませんが、身体診察と組み合わせることで身体診察をより深めることができます。Ｘ線写真によって身体診察の答え合わせも可能ですので、それについても触れる予定です。
皆様、ふるってご参加下さい。
出版記念セミナーにもなります！！
いつの間にか「Care Net」でもご活躍中です！！
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−びまん性間質性肺炎の全貌を理解する−画像、呼吸機能、最新の治療戦略−− |
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■講師
山口佳寿博先生
（東京女子医科大学睡眠総合診療センター センター長） |
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【セミナー概要】
肺間質を病変の主座とする特発性間質性肺炎（IIPs）は呼吸器領域の中で最も理解し難い疾患であり、その診断、臨床的特徴、画像、病理所見についてある程度のコンセンスが得られたのはつい最近のことであった。IIPsには9種の亜型が存在するが、その鑑別診断は容易ではない。IIPsの中で最も注目されているのは特発性肺線維症（IPF）であるが、その原因は、IPFが多くの悪性腫瘍よりも生命予後が悪く、それに対する薬物治療が確立されていないためであった。しかし、この数年、IPFに対する有効な薬物が報告されはじめ、不治の病であったIPFに漸く光明が射し込んできた。
今回の医療技術セミナーにおける講演では、(1) IIPsの全貌を画像、呼吸機能から理解し、IIPsに対する確実な診断能力を養うこと、(2) そのために必要な画像読影の基礎を学ぶこと、(3) さらには、呼吸機能検査解釈の基礎を学ぶこと、(4) 最後に、IPFに対する最新の治療戦略を学ぶこと、を目的とした。
困難な疾患に立ち向かおうとする数多くの実地医家の参加を期待しています。 | |
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■山口佳寿博 先生（東京女子医科大学睡眠総合診療センター センター長） |
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肺炎診療の実地を極める−肺炎の画像診断、鑑別診断、抗菌薬の適正使用 |
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−肺炎の画像診断、鑑別診断、抗菌薬の適正使用を中心に− |
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■講師
山口佳寿博先生
（東京女子医科大学 睡眠総合診療センタ− センター長/教授） |
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【セミナー概要】
本邦において、肺炎は悪性新生物、心疾患、脳血管障害に次ぐ死亡原因の第4位を占め、その死亡数は1980年以降明確に増加している。
さらに、社会の高齢化によって肺炎を惹起する原因微生物は一般細菌から抗酸菌、真菌、原虫と多様化が進んでいる。1940年以降、これらの原因微生物に対する抗菌薬の開発が積極的に進められβ-ラクタム薬、マクロライド、アミノ配糖体、ＳＴ合剤、ニュ−キノロンを含む多数の抗菌薬が臨床の現場で使用できるようになった。
本医療技術セミナ−では；1) 多様化した肺炎原因微生物（細菌、結核菌、非結核性抗酸菌、真菌）を胸部画像から推定するために必要な画像読影（単純X-P、CT）の基礎（鑑別診断を含む）、2) 耐性機序からみた抗菌薬の適正使用、3) 抗酸菌感染症（結核、非結核性抗酸菌）の診断と治療、4) カリニ−、アスペルギルスを中心とする真菌感染症の診断と治療、について学ぶことを目的とする。
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■山口佳寿博 先生（東京女子医科大学 睡眠総合診療センタ− センター長/教授） |
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ジェネラリストのための呼吸器疾患道場４〜呼吸器診断ガイド〜咳の鑑別を究める |
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■講師
長尾大志先生
（滋賀医科大学呼吸器内科 講師） |
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【セミナー概要】
ジェネラリストの先生方にも身近な呼吸器症状である「咳」。身近であるが故に、何となく診断して、何となく処方して、何となく良くなっている…本当に良くなっているでしょうか？
咳症状を呈する呼吸器疾患コモンディジーズの多くは、特徴的な症状、症候、身体所見があり、診断にはそれらの知識が不可欠です。それらの知識を学んでいただき、症例を通じて追体験をしていただき、現場で実践出来るお手伝いをしたいと思います。
プライマリの現場で、胸部X線写真が必ずしも撮影出来ない、あるいは直ぐに撮影出来ない、ということもあるかもしれません。胸部X線写真なしでどこまで考えることが出来るか、専門的に考察してみたいと思います。後半では逆に、胸部X線写真を使ってどれだけ鑑別が拡がるか、胸部X線写真を見るときのポイントはどこか、正常と以上の紛らわしい所見などについて取り上げます。
皆様、ふるってご参加下さい。
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■講師
樋野興夫先生
（順天堂大学病理・腫瘍学 教授） |
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【セミナー概要】
アスベスト曝露による中皮腫は環境発がんであり地球規模の問題である。過去の中皮腫死亡数は国内で年間1200人（厚生労働省人口動態統計）である。しかし、暴露経験をもつ建築・建設関連労働者は潜在的にもいまだ多く存在し、今後の発症の可能性は高い。また、現在でもアスベストを使用し続けているアジア諸国では、今後、欧米そして日本と同様に中皮腫や肺がんを含む多くのアスベスト関連疾患による健康障害や死亡の増加が予測されている。
アスベスト曝露と関連が深い中皮腫は、早期診断が難しくまた有効な治療法がなく、症状が出た頃には進行していることが多いため早期発見・早期治療が重要である。したがって、プライマリケアの日常診療における遭遇の確率は依然として高く、求められている役割も高い。産業医の医家、あるいは外国人の診療に多く携わっておられる医家に、中皮腫の自覚症状を含めた症状、診断キットをご紹介し、発症前診断・早期発見につなげたい。
奮ってご参加下さい。
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近未来におけるインフルエンザ・パンデミックの可能性を探る−100年の歴史を踏まえて− |
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−分子生物学的/遺伝学的手法による新型インフルエンザの予測と耐性化の動向・実情を含む− |
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■講師
山口佳寿博先生
（東京女子医科大学 教授、日暮里クリニック クリニック 所長） |
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【セミナー概要】
2009年、A型インフルエンザ・ウイルス（A（H1N1；pdm09）によるパンデミックが40年振りに発症し、世界で約17,500名が死亡した。この新型ウイルスは、豚、鳥、人の遺伝子を有する3種混合のウイルスであった。20世紀にはスペインかぜ（1918年）、アジアかぜ（1957年）、香港かぜ（1968年）と3回のパンデミックが発生した。
本講演では、この100年間における4回のパンデミックの分子生物学的/遺伝子学的特徴をもとに近未来に発生が予想されるパンデミックの具体像（ウイルスの特徴、病原性、時期など）について、さらに、中国、東南アジアを中心に感染が報告されている高病原性鳥インフルエンザ（H5N1、H7N9）がパンデミック・ウイルスに移行するかどうかについて、考察する。パンデミック発症時には、抗ウイルス薬の耐性が重要な問題となる。 本講演では、抗ウイルス薬の耐性機序についても考察したい。パンデミック発生時に最前線に立つ多数のPrimary Care医の参加を熱望しています。
2014年の最後の医療技術セミナーですので、最後を飾っていただくべく山口先生には壮大なお話をしていただきます。皆さま奮ってご参加ください。
なお、午前に、元 東海大学循環器科 教授 田邊晃久 先生によりますセミナー『心電図から心臓を覗く−心電図異常から実際の心臓病変を心エコー、冠動脈造影から学ぶ』を開催します(2時間)。午前のセミナーからご出席いただける受講者の方には受講料の割引き（合計で 40,000円に）をさせていただくとともに、お弁当をご準備しますので、できるだけ事前に参加登録をお願いします。 | |
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■山口佳寿博 先生（東京女子医科大学 教授、日暮里クリニック クリニック 所長） |
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