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−軽微な症状で始まる重篤な疾患を知ろう（「コモンな神経疾患の諸症状３）− |
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■講師
福武敏夫先生
（亀田メディカルセンター脳神経内科 部長） |
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【セミナー概要】
これまでの私の2回のセミナーでは、「頭痛」「めまい」「しびれ」という三大神経症状と「（非典型的）脳梗塞」「デメンチア（認知症）」「パーキンソン病」「心因性と紛らわしい疾患」といったコモンな病態について解説してきた。
今回は、三大神経症状の次に問題になることの多い「ふるえ」「せん妄・精神症状」「一過性意識障害」について外来で遭遇する症例を中心に紹介し、それぞれの病態機序、診断のポイント、対処法について解説します。同じ症例が別の角度から登場することもあり、復習になったり、立体的に理解できるようになったりすることも目的の一つです。
もう一つのプロクラムでは「神経救急」を取り上げますが、よくある疾患別の解説ではなく、軽微と思われる症状であっても診断が遅れると重大な後遺症や不幸な転帰に至る可能性のあるというお話をします。
皆さま、奮ってご参加ください。
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■福武敏夫 先生（亀田メディカルセンター脳神経内科 部長） |
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■講師
増山博昭先生
（シンバイソシス・ソリューションズ（株）代表取締役） |
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【セミナー概要】
シンバイオシス・ソリューションズ�蠅蓮�日本最大の腸内細菌叢解析データベース（国立研究開発法人理化学研究所・辨野特別研究室と一般社団法人日本農業フロンティア開発機構が構築）を用いた、腸内細菌叢と疾病の関係などに関する独自の研究にもとづき、個人の腸内細菌叢からその人の疾病リスクなどを評価する腸内細菌叢の検査・分析サービスの開発を進めてきました。2020年5月からの連携医療機関による試験運用を経て、本年中に運用を開始するこのサービスを通じて、増え続ける生活習慣病等の予防・改善のための新たなソリューションを開発する社会事業に取り組んでまいります。
今回の医療技術セミナーでは、約18,000人の日本人の腸内細菌叢解析データベースを用いた腸内細菌叢と疾病の関係に関する研究の概要と、腸内細菌叢の検査・分析結果から被検者の疾病リスクを推定する新たな手法について解説します他、医療機関向け腸内細菌叢の検査・分析サービス『SYMGRAM』(試行版)による試験運用について説明いたします。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■増山博昭 先生（シンバイソシス・ソリューションズ（株）代表取締役） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 腸内細菌叢、SYMGRAM、日本人の腸内細菌叢の特徴 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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実地医家のための 様々な疼痛から診断を明らかにできる！ |
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■講師
竹村洋典先生
（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座総合診療医学分野 教授。三重大学名誉教授。） |
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【セミナー概要】
“痛み”といっても、様々な種類があります。その種類を明らかにすることで診断名を明らかにできることが少なくありません。例えば、傷害受容性疼痛の代表格である腹痛。病歴から内臓痛であれば急ぐことはないけれども、体性痛であればすぐに外科にコンサルトが必要。その際に聞き出さなくてはならないのは部位や発症の時間経過などの病歴。これをマスターすれば急性腹症は怖くはない。
一方、しびれを伴う神経障害性疼痛であれば、部位などの情報は重要。整形外科疾患が多い単神経障害（手根管症状群や帯状疱疹など）、内科的な多発単神経障害や多発神経障害（飲酒、糖尿病など）の病歴や身体診察法を知ると、診断に至るのは難しくありません。腰痛についても詳細にその部位診断方法を説明します。全身の疼痛についても甲状腺機能異常、電解質異常、筋炎、リウマチ性多発筋痛症、線維筋痛症など様々な疾患を臨床推論し、診断名をあぶりだすことができます。
さらに、これらの疼痛の各々には、各々の治療があります。これを間違えるといつまでたっても患者の満足は得られません。疼痛の診断や治療をシステマティックに解説します。
今回の講演をお聞きになれば、疼痛の診察を楽しめるようになります。是非ともご聴講くださいませ。
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| 開催日 |
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■竹村洋典 先生（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座総合診療医学分野 教授。三重大学名誉教授。） |
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| 備考 | |
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| セミナー詳細 | |
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筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（Myalgic Encephalitis/Chronic Fatigue Syndrome：ME/CFS）」― |
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−脳と中枢神経に影響を及ぼす多系統にわたる複雑な慢性疾患を識ろう− |
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■講師
天野惠子先生
（新座市・静風荘病院女性外来） |
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【セミナー概要】
筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS;Myalgic Encephalitis/Chronic Fatigue Syndrome）の中核症状は、日常生活における最小限の活動や簡単な知的作業などによってさえ、急激に症状が悪化し、身体が衰弱し、回復が非常に困難なことです。中核症状の他にも、睡眠障害、頭痛・筋肉痛、思考力・集中力低下、筋力低下、起立不耐性、体温調節障害、光・音・食物・化学物質等への過敏性などの症状が長期にわたり持続し、社会生活が送れなくなる神経難病です。通常、ウィルス感染後に発症し、機能障害は全身に及び、癌や心臓病、エイズのような他の極めて重症な疾患と同様に、患者の生活の質を著しく低下させます。詳しい病態は未だ不明で有効な治療法もなく、成人が発症前のレベルの身体機能を取り戻す率は0〜6%との報告があります。
今回の医療技術セミナーを聞いてくださることで、この病気と向かい合っていただける医療者が一人でも出てくださることを願います。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 筋痛性脳脊髄炎、慢性疲労症候群、線維筋痛性、激烈な全身の痛み、 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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実地医家のための フローチャートで迫る神経内科領域の疾患６ |
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■講師
眞鍋雄太先生
（神奈川歯科大学附属病院高齢者内科 教授） |
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【セミナー概要】
診療科を問わず、臨床の場では必ずしもスタンダードな ケースばかりを経験するわけではない。典型的な症例で あれば診断を誤ることもないと思われるが、“最後に診 た医者が名医”といった言葉があるように、非典型例の 症例や稀な疾患を 1st touch で診た場合、なかなか正診 に至ることが困難な場合が多く、あとから診療情報提供 書などを見て吃驚したことがあるのではないだろうか。
本医療技術セミナーでは、脳神経内科領域における代表 的かつしばしば臨床で経験する疾患は勿論、これと似た 症状を呈しながらも稀な、かといって見逃してはならな い疾患、知名度の高さのわりに亜型が多く診断に苦慮す る疾患など、実例を提示しながら疾患名を考えていただ き、併せて該当疾患の概念や対応法を解説してゆきた い。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■眞鍋雄太 先生（神奈川歯科大学附属病院高齢者内科 教授） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 頭痛、脳血管障害、てんかん、神経変性疾患・レビー小体病、精神疾患 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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増加中のコモンな神経疾患（デメンチア（認知症）・パーキンソン病・心因性疾患）に対応しよう |
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■講師
福武敏夫先生
（亀田メディカルセンター神経内科 部長） |
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【セミナー概要】
本年3月には、「還元主義的なマニュアルやガイドラインの中に、魅力的な、語り口のスタイルを吹き込もう」という私の神経診断学の基本的な考えかたを、頭痛・めまい・しびれというコモンな三大神経症状と非典型的脳梗塞をテーマとして、解説しました。
今回の医療技術セミナーでは、少し前から近未来にかけて増加中の三大神経疾患を選んで、私の基本的な考え方を解説したいと思います。第一はデメンチア（認知症）です。教育年数の増加や血管危険因子への対策の進歩から、頻度はそれほど増加しないのではという考えもありますが、長寿化により必ず実数は増加します。第二はパーキンソン病です。65歳以上の1％と言われてきましたが、いくつかの研究によりますと、今後アルツハイマー病よりも速度が速く増加し、20年後には2％になると言われます。そして、今や非運動症状は全科にわたる課題です。第三は心因性神経症状で、これも増加傾向にありますが、心因性と紛らわしい症例も多く鑑別が必要です。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■福武敏夫 先生（亀田メディカルセンター神経内科 部長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | |
| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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実地医家のための 見逃してはいけない治る認知症！！ |
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■講師
桑名信匡先生
（東京共済病院 顧問、正常水頭症センター センター長） |
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【セミナー概要】
超高齢社会の到来で、treatable dementiaの代表である特発性正常圧水頭症（iNPH）の診療は、近年大きな注目を集めている。
iNPHは、SAHや炎症などの先行疾患がなく、原因は不明だが脳脊髄液吸収障害により脳室拡大を来たし、高齢者に様々な症状を呈する症候群で、髄液シャントで症状の改善が期待できる病態である。我国の有病率は高齢者の約1.1％、39万人といわれているが、実はその2％も治療されていないのは大変残念である。
典型的な症状は(1)歩行障害(2)認知障害(3)尿失禁である。小刻み歩行、転倒での発症が多いが、緩徐に進行し前述の3徴はいずれも高齢者では、ありふれた症状なため、歳のせいとして本人、家族はもとより医療者も見逃しがちである。長年、他の疾患として治療される事が多く、例えば脊柱管狭窄症、パーキンソン病、アルツハイマー病、過活動膀胱、脳卒中etcで多剤服用による副作用も問題となる。多くは診断迄に4年近く経つ事が多く、この期間が長い程、認知症の改善度が低い印象がある。重要なことはiNPHを疑う事！
今回の医療技術セミナーでは初発症状、画像、鑑別、GLのポイント、治療後のケア、疫学、最近のトピックスなどiNPHの全てを、イラスト、動画を用いて、多数の自験例を基に分かり易く解説します。家庭医のみならず整外、泌尿器、介護関係も含め多くの皆様の参加をお待ちします。
皆さま、奮ってご参加下さい。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■桑名信匡 先生（東京共済病院 顧問、正常水頭症センター センター長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 特発性正常圧水頭症（iNPH）、歩行障害、認知障害、排尿障害、髄液シャント術 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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−神経専門医はこう診る−よく遭遇する神経疾患を中心に− |
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■講師
吉井文均先生
（（神奈川県済生会平塚医療福祉センターセンター長/東海大学 名誉教授） |
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【セミナー概要】
通常の外来診療は昼間に行われるので、神経疾患に限らず、診察所見は昼間の状態を診て判断することが多いと思います。しかし、疾患によっては夜間に症状が出現し、また顕著になるものがあり、その場合は問診で症状を確かめる必要があります。
今回の 医療技術セミナーでは、実地医家の先生方も経験することが多い夜間の神経症状を取り上げ（診察デモ付き）、その対処法について解説してみます。夜間症状への対応が患者さんのQOL向上に大きく影響します。 夜間の神経学にも注目することで、先生方の診療の幅も広がると思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■吉井文均 先生（（神奈川県済生会平塚医療福祉センターセンター長/東海大学 名誉教授） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | レム睡眠行動異常症、パーキンソン病、夜間頻尿、睡眠時無呼吸症候群、ムズムズ脚症候群、夜間せん妄 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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−感染臓器と免疫不全の診断から慢性発熱の診断まで− |
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■講師
大路剛先生
（神戸大学付属病院感染症内科 准教授） |
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【セミナー概要】
外来での発熱診療は簡単なようでいて非常に難しいです。感染症の頻度が高い一方、自己免疫疾患・自己炎症疾患や悪性腫瘍の初期症状である可能性があります。頻度の多い感染症診療をいかに感染臓器や微生物にあたりを付けるかが第一のポイントになります。これは患者の情報源を�”体鮗�覚症状、�⊃搬凌濃 ↓８〆坐竿未�3つに分類することでうまく迫ることができます。そのうえで外来、入院を問わず、すべての感染症診療に共通するスタイルを分かりやすく解説します。
また、一般内科外来でどのように自己免疫疾患、自己炎症疾患を除外していくか、悪性腫瘍を含めどのような検査をオーダーして紹介していくかも自分自身の失敗談を含めて解説していきたいと思います。感染症では特に播種性感染症（いわゆる粟粒結核や播種性真菌感染症など）や感染性心内膜炎など分かりにくい感染症の拾い上げのコツも解説します。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■大路剛 先生（神戸大学付属病院感染症内科 准教授） |
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実地医家のための 神経症状の診かた・考え方−神経診断学のキモは病歴聴取にあり |
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■講師
福武敏夫先生
（亀田総合病院脳神経内科 部長） |
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【セミナー概要】
自著「神経症状の診かた・考えかた」第2版（2017）の序に紹介しましたが、ある英文誌に掲載されていた”The failure of modern textbooks”（「現代の教科書の欠陥」）という論説（Allen RK: BMJ, 2010;340:c2132）に、要約すれば「現代の多くの教科書には膨大な研究と事実の生き生きしていないリストが地下鉄の時刻表のように記載されているが、著者の経験やピットフォールなどが抜け落ち、読者と『情熱』を共有しようという気持ちが喪われている。そうしたつまらない還元主義的なマニュアルの中に、魅力的な、語り口のスタイルを吹き込もう」と述べられていました。これこそ、私の神経診断学の基本です。マニュアルやガイドラインはよく整理されていると思いますが、実地臨床の現場ではあまり役に立ちません。患者さんの額に診断名が書かれているわけでないからです。
今回の医療技術セミナーでは、頭痛やめまい、しびれなどのありふれた訴えにどう対処していけばよいかを、基本的な《知識＋観察＋推理》に加えて《情熱》をもって、解説したいと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
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| 講師 |
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