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最新の糖尿病治療ガイドライン２０１９を読み解く−実地医家のための実践的なガイドラインの使用法 |
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−ガイドラインに基いた実践的な手法を効果的に学ぶ！− |
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■講師
最上康生先生
（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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【セミナー概要】
最近、国内外にて糖尿病患者が急増しており、それに伴い新
規糖尿病治療薬の上市やそのエビデンスが蓄積されてきてい
ます。それに対応して多くの学会が診療ガイドラインを発行し
ています。その為一般臨床医のみならず、糖尿病専門医においても百花繚乱もしくは玉石混交の状態を呈しています。
この様な現状においては一般実地臨床医家にとりましては、どのガイドラインを参照し実際どの様に糖尿病診療を行なって行くかは五里霧中となっています。
そこで今回の医療技術セミナーでは、日常診療に大きな影響を与える日本糖尿病学会発行の昨年改訂された糖尿病診療ガイドライン2019を読み解き、一般実地臨床医家の先生方に分かりやすくポイントをお話し、併せて欧米のガイドラインとの比較検討の結果を示します。さらに私の日々の糖尿病診療経験を踏まえて糖尿病治療指針をお話しします。それに則り最新のエビデンス及びガイドラインに基いた食事療法、運動療法、薬物療法を示します。
このセミナーに参加することにより、先生方の糖尿病診療における最新の知識を身につけられるかと存じます。
先生方、奮ってご参加下さい。
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■最上康生 先生（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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実地医家のための 糖尿病患者における健康寿命確保を目指した治療戦略 |
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■講師
岡田洋右先生
（産業医科大学第一内科 准教授） |
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【セミナー概要】
糖尿病治療の最終目的は合併症制御による健康寿命の確保です。実地臨床においてHbA1cは合併症抑制に関して優れたエビデンスのある指標ですが、近年ではHbA1cでは分からない低血糖や血糖変動の重要性が明らかになっています。また、寝たきりの大きな要因となる骨折に関しても糖尿病患者では骨折リスクが高く、現在では骨粗鬆症も合併症の1つとされています。しかし、血糖変動の国際統一指針も2019年の米国糖尿病学会で初めて示されたばかりですし、糖尿病患者における骨粗鬆症治療の重要性に関しても未だ未だ十分な認識がされていないのが現状です。
今回の医療技術セミナーでは、健康寿命と血糖変動や骨粗鬆症との深い関係について出来る限り実地臨床のデータを用いて、実地医家の先生方が明日から実践できる治療戦略について議論したいと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
（ご注意）
当初のタイトルであります『糖尿病治療におけるDPP-４阻害薬とSGLT2阻害薬の位置付け』に関する内容は代わりませんが、特に血糖変動の観点を中心に第1部で話させていただきます。合併症（今回は骨粗鬆症）をテーマにした第2部での講演内容との関係で、総括的な演題名に変更しました
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2019年最新の最新の糖尿病治療：糖尿病の食事療法、運動療法そして薬物療法のやり方 |
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■講師
最上康生先生
（綜合医療センター成田病院診療部長） |
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【セミナー概要】
日常診療において糖尿病患者数はますます増加し、診療に占める割合が増大してきています。従いまして、糖尿病診療は糖尿病専門医のみならず、一般臨床医においても重要な事態となっています。
現在糖尿病治療は種々の薬剤が存在し、大規模臨床研究によるエビデンスが構築され、日々治療法が進化、進歩しています。
この様な現状においては一般実地臨床医家にとっては、実際どの様に効率よく合理的に糖尿病を診療して行くかが、問題となっています。この様な現状においても日本糖尿病学会のガイドラインにおいては、未だに糖尿病の病態に応じた薬剤を使用しましょうと大雑把な表現となっています。
そこで今回の医療技術セミナーでは、最新のエビデンスに基づく糖尿病治療についてお話しします。さらに現在まで私が行なっている数多くの糖尿病治療経験より導き出された治療のポイントを示します。
まずは日常診療における食事療法及び運動療法の実践的な指導法をお話しし、急速に進歩する薬物療法について、内服薬の選択、使い方、メリットを示し、注射製剤（インスリン、GLP-1製剤）についてお話しします。さらに、血糖持続測定(CGM)についてもお話しします。このセミナーに参加することにより、明日からの糖尿病診療に自信を持てるかと思います。 皆様、奮ってご参加ください。
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| 講師 |
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■最上康生 先生（綜合医療センター成田病院診療部長） |
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科学的根拠に基づけば緩やかな糖質制限(ﾛｶﾎﾞ)は必然(500回記念セミナー) |
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■講師
山田悟先生
（北里研究所病院糖尿病センター センター長） |
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【セミナー概要】
2019年アメリカ糖尿病学会（ADA）は糖質制限食を唯一無二の立ち位置に格上げしました（Diabetes Care 2019, 42, 731）。
振り返れば、ADAの最初の食事療法勧告(1971年)では、エネルギー制限食が推奨されるも(Diabetes 1970, 20, 633)、1994年にエネルギー制限食は長期の有効性が得られないとし（Diabetes Care 1994, 17, 519）、替わりに様々な食事様式を推奨しつつも2006年まで否定していた糖質制限食(Diabetes Care 2006, 29, 2140)を、2008年以降は容認するようになり、ついに2019年唯一無二の立ち位置に格上げしたのです。
本医療技術セミナーでは、実地医家の先生方にこうした糖質制限食の立ち位置の変化の背景にある科学的根拠を共有していただき、また、なぜ、日本においては今なお糖質制限食批判が残るのかについて、日本における「科学的根拠に基づく医療」への理解の乏しさという観点からご理解いただこうと思います。
皆さま、奮ってご参加ください！
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■山田悟 先生（北里研究所病院糖尿病センター センター長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 糖質制限（ロカボ）、エビデンス、糖尿病、食べれる食事 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
乳原（うばら）善文先生
（虎の門病院腎センター内科 部長）
他 |
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【セミナー概要】
糖尿病患者の腎機能障害は，近年，その多様性から糖尿病性腎臓病(diabetic kidney disease：DKD)と称されるようになった。糖尿病患者に腎障害がみられた場合，� �糖尿病に特有な糸球体病変を呈する糖尿病性腎症，�◆�糖尿病に特有な糸球体病変は乏しいが小血管病変が見られる場合、��：糖尿病性腎症以外の糸球体腎炎など他の腎疾患，�ぁ�(�，泙燭廊�)＋��を鑑別する必要がある．これらを厳密に診断するには腎生検が有効との意見もある．また，糖尿病が透析導入に至る原疾患の一位を占め，その克服が叫ばれている現状において，典型的な糖尿病性腎症に対する腎生検は，腎病理所見から腎予後を推定し，治療介入をするための重要なツールに成りつつある．さらに，本症のさらなる病因の究明は新たな治療法の開発に大きく貢献することも期待される．
今回の医療技術セミナーでは、糖尿病性腎症の診断と治療にについて、腎生検から得られた知見を含めた解説を行う．
皆さま、奮ってご参加ください．
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■乳原（うばら）善文 先生（虎の門病院腎センター内科 部長）
■山内（やまのうち）真之 先生（虎の門病院腎センター内科） |
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| セミナー詳細 | |
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糖尿病の薬物療法２ インスリン、GLP-1製剤の外来処方 |
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■講師
最上康生先生
（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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【セミナー概要】
現在糖尿病患者数は日々増加してきており、糖尿病治療は専門医のみならず、一般実地医家においても、重要な位置を占めてきています。さらに糖尿病の合併症を防止するには、早期から良好な血糖コントロールが必要なことは周知の事実です。幸いなことに近年種々の作用機序を持つ経口糖尿病薬が上梓され糖尿病のコントロールは経口薬のみにて行える場合が多くなってきています。しかしながら、経口薬のみにては良好な血糖コントロールを達成できない症例も未だ存在します。そのような症例に対してはインスリン、GLP-1製剤による治療が必要となります。さらに1型糖尿病を始めとした必ずインスリン療法が必要である糖尿病の病態も存在します（インスリンの絶対的適応）。しかしながら，近年インスリン、GLP-1製剤の種類は増え一般実地医家にとっては、治療法が解り難く、導入を躊躇する場合もあります。
そこで今回の医療技術セミナーでは、外来診療における効果的なインスリン、GLP-1製剤の導入および処方について実践的なお話しをいたします。このセミナーに参加することによって、注射製剤の使い方に自信が持てるようになるかと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
なお、「糖尿病の薬物療法１ ＳＧＬＴ２」は、2018年7月8日に開催されました。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■最上康生 先生（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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| 診療科目 |
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| セミナー詳細 | |
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−１．目・皮膚・腸に注意〜脊椎関節炎て何ですか？〜/２．生物学的製剤とステロイド使用時の注意点− |
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■講師
岸本暢将先生
（聖路加国際病院リウマチ膠原病科） |
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【セミナー概要】
脊椎関節炎(SpA)は強直性脊椎炎 (AS)，反応性関節炎(ReA)，乾癬性関節炎(PsA)，若年性SpA，腸 炎関連脊椎関節炎(IBD-SpA)，分類不能型SpA(uSpA)に大きく分けられる． これらSpAは特徴的な症候を呈するが，共通症候として，仙腸関節や脊椎など体軸関節の慢性炎症からくる腰背部痛，左右非対称性少関節炎(特に下 肢の関節)，指趾炎(ソーセージ指)，付着部炎を呈することが特徴 である． その他，頭部・臀裂部・陰部に乾癬などの皮膚症候，ぶどう膜炎 などの眼症候，下痢などの腸炎の症候を合併することもあり，これらの症状が感染症後に発症することもある．
さらに，家族歴、炎症反応上昇，さらにHLA-B27と強く関連 していることなどが特徴的である．前半では、プライマリケアで疑う脊椎関節炎の症状と鑑別診断につき解説する。
SpAの治療薬の進歩近年非常に速く、特に 乾癬・乾癬性関節炎の領域ではMTX(公知申請中)，さらには生物学的製剤である抗 TNF阻害剤，IL-12/23阻害剤，IL-17阻害剤, IL23阻害薬など保険適応が広がり、海外も含めJAK阻害剤、CTLA4-Igなども臨床試験が進行中である．このような状況も踏まえ、後半では、SpAや関節リウマチでも多く使用される生物学的製剤やステロイド日常診療で役立つモニタリング法なども解説したい。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■岸本暢将 先生（聖路加国際病院リウマチ膠原病科） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 強直性脊椎炎、反応性関節炎、乾癬性関節炎、若年性脊椎関節炎、腸炎関連脊椎関節炎 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
小倉正恒先生
（国立循環器病センター研究所病態代謝部脂質代謝研究室 室長） |
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【セミナー概要】
先生はコレステロールと中性脂肪の違いを患者さんに明確に説明できますか？
脂質代謝にはリポタンパクやアポリポタンパクなど「役者」が多く、「脂質アレルギー患者」の先生が沢山いらっしゃいます。それぞれの脂質異常症患者さんに対する生活指導も実は難しいのではないでしょうか。例えば「卵」は食べて良いのか、悪いのか等。また、リポタンパク精密検査やアポリポタンパク測定に何の意味があるのか等。
本医療技術セミナーではまず「あぶらのキホン」をわかりやすく説明し、患者さんに自信をもって検査データや生活指導、服薬指導ができるようにお話しします。そして正確に診断できれば、本人だけでなく、その家族も助けられる「家族性高コレステロール血症」の診断のコツや治療の実際、一昨年から次々と出ている新薬を含むお薬の適切な使い方のお話、最後に「善玉」や「悪玉」といった考え方がひっくり返るような最新のHDLのお話をします。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■小倉正恒 先生（国立循環器病センター研究所病態代謝部脂質代謝研究室 室長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 脂質異常症、コレステロール、家族性高コレステロール血症（FH）、脂質代謝、脂質アレルギー | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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糖尿病の診断と治療−SGLT-2阻害薬を中心とした薬物治療のコツ |
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■講師
最上康生先生
（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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【セミナー概要】
現在糖尿病患者数は、増加の一途をたどっており糖尿病専門医のみで診療は不可能となり一般臨床医の日常診療においても重要な疾患となっています。
さらに現在糖尿病治療薬は最新のSGLT2阻害薬を始めとして多数上市され百花繚乱を呈しています。その一方で日本糖尿病学会が示すガイドラインでは、糖尿病の病態に合わせて、どの薬剤を使用しても良いという玉虫色的な表現となっています。
この為、一般の実地臨床家としてはどの薬剤から開始しどのように治療するかが、とても解りづらくなっています。その為 未だに旧態依然とSU薬のみで主に治療を行っている場合も数多くあります。
そこで今回の医療技術セミナーでは、科学的根拠に基づく新しい糖尿病の診断と治療についてお話します。さらに私の数多くの糖尿病治療経験から実地臨床における効果や注意点を示します。具体的には食事療法・運動療法の実践的な指導についてのお話、内服薬の選択使用法、さらにインスリン、GLP-1製剤の使い方をお話します。このセミナーに参加することによって、糖尿病診療に自信がもてるようになるかと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■最上康生 先生（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 糖尿病治療、食事療法、運動療法、薬物療法、SGLT2阻害薬 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
浜野久美子先生
（独立行政法人労働者健康安全機構関東労災病院糖尿病内分泌内科） |
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【セミナー概要】
糖尿病患者数の増加が言われていますが、多くの糖尿病の患者のファーストタッチを担う実地医家の先生方の初期治療によって糖尿病患者さんの文字どおり命運は変わります。自覚症状もなく、健康診断の数値が少し高かった患者さんが、糖尿病治療を放置したあげく、働き盛りに血液透析を受けたり、下肢切断に至ったりする事例は病院勤務医の立場からみていますといっこうにあとを絶ちません。糖尿病の初診時にきちんと教育を受ける体制を提供（教育入院の紹介）し、必要に応じて薬物療法を開始することが必要でしょう。でも少し血糖が高いとすぐに専門施設に委ねていませんか？薬物療法の選択において大きな力を発揮するＧＬＰ−１受容体作動薬は糖尿病の初期に使ってこそ最大限にそのメリットが発揮されます。しかしながらわが国では諸外国に比べて処方比率は多くありません。その背景には副作用や薬価を気にされることに加え、注射療法への医師、患者両方の心理的バリアーがあると考えられます。
今回の医療技術セミナーでは実地医家の先生にこそもっと使いこなしていただきたいＧＬＰ−１受容体作動薬について解説し明日の患者さんにまず使ってみようかという先生がたが増えていただくことを期待します。
超高齢化日本の糖尿病治療について本レクチャーに共感（いいね！）していただければと思います。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■浜野久美子 先生（独立行政法人労働者健康安全機構関東労災病院糖尿病内分泌内科） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 糖尿病治療、薬物療法、ＧＬＰ-１受容体作動薬、注射製剤 | |
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| セミナー詳細 | |
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