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日常診療で遭遇する がんと似ているIgG4関連疾患の診断と治療 |
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■講師
乳原善文先生
（虎の門病院分院腎センター・リウマチ膠原病内科 部長） |
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【セミナー概要】
●1888年 Mikuliczが両側涙腺･顎下腺･耳下腺の無痛性腫脹を呈する症例をMikulicz病として報告。しかし近年自己免疫性膵炎，間質性腎炎等の多臓器病変を呈することが知られIgG4関連疾患としてまとめられた。
●臨床的に複数臓器に特徴的なびまん性、あるいは限局性腫大、腫瘤、結節、肥厚性病変を認めることが前提。
●診断確定には、血清学的所見として高IgG4血症（135mg/dl以上）を認めること。
●生検を行い、病理学的所見として組織への著明なリンパ球、形質細胞の浸潤と線維化を認めることともにIgG4陽性形質細胞浸潤が認められることが条件となっており診断される。
●腎臓病変としては尿細管間質性腎炎や膜性腎症に加え，腎臓内に限局性腫瘤を認めることが特徴的である。
●鑑別診断としては同時に合併する高ガンマグロブリン血症を特徴とする多中心性Castleman病やMALTリンパ腫，他の悪性腫瘍が大切である。
●類縁疾患としてのシェーグレン症候群や近年注目されてい
るTAFRO症候群についても具体的な症例を提示して紹介する。
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■乳原善文 先生（虎の門病院分院腎センター・リウマチ膠原病内科 部長） |
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ジェネラリストのための 胸部単純Ｘ線写真読影オリンピック |
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−金・銀・銅(難易度別)胸部写真を通して読影のレベルアップを図る− |
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■講師
長尾大志先生
（島根大学医学部附属病院医学教育センター 准教授） |
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【セミナー概要】
東京オリンピックが延期となり、来年の開催も果たして…というところではありますが、いつの世も「ゲーム」「勝負」というものは血湧き肉躍るものであります。そこで！延期ないし中止となった東京オリンピックの代替として、『胸部単純Ｘ線写真読影オリンピック』を開催しようではありませんか。
ゲームは単純です。難易度別の「金」「銀」「銅」レベルの問題をたくさん用意しましたので、それを読影いただき、答え合わせをしていきます。もちろん皆様勉強熱心で、胸部X線写真の読影には慣れておられる方が多いとは思いますが、最初に胸部X線写真読影の仕方について、簡単に説明をさせていただきます。そこで具体例を提示し、読影法に慣れていただいて、その後本番に入って参ります。画像ばかりですと疲れますので、ちょいちょい病歴とか身体診察の所見なども交えて、臨床推論を学んでいただくことも挟んでいきたいと思います。是非先生方の日常臨床のお役に立てていただきたいと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■長尾大志 先生（島根大学医学部附属病院医学教育センター 准教授） |
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■講師
滝村英幸先生
（総合東京病院循環器センター 医長） |
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【セミナー概要】
高齢者の心不全患者さんがここ数年急激に増加しています。よって日常臨床において心不全を診療する機会が今後さらに増えていくことが予想されます。
心不全は再入院を繰り返す症候群であり、高齢社会においていかに心不全増悪入院を抑制するかが重要です。COVID-19により心不全急性増悪時に非侵襲的陽圧人工呼吸(NPPV)の使用が制限されるようになったため、急性肺水腫に対しては気管挿管による人工呼吸を行わなければならない時代に戻ってしまいました。高齢者に対する気管挿管は嚥下機能の低下を起こし、ADLの低下を来してしまいます。さらに心不全増悪を予防することの重要性が増しています。心不全に対する薬物療法は本邦でも新しい薬剤が導入されています。利尿薬の考え方も近年大きく変わりました。予後改善効果のある新たな薬剤の登場によりこれからは心不全薬物治療が変わっていくと考えております。
今回の医療技術セミナーでは、「withコロナ」時代における心不全管理のコツと新たな薬物療法を含めて、具体的な内容を学べるような機会にしたいと考えております。日常臨床にすぐに活用できる内容を提供できたらと思いますので、皆さまのご参加をお待ちしております。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■滝村英幸 先生（総合東京病院循環器センター 医長） |
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■講師
増山博昭先生
（シンバイソシス・ソリューションズ（株）代表取締役） |
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【セミナー概要】
シンバイオシス・ソリューションズ�蠅蓮�日本最大の腸内細菌叢解析データベース（国立研究開発法人理化学研究所・辨野特別研究室と一般社団法人日本農業フロンティア開発機構が構築）を用いた、腸内細菌叢と疾病の関係などに関する独自の研究にもとづき、個人の腸内細菌叢からその人の疾病リスクなどを評価する腸内細菌叢の検査・分析サービスの開発を進めてきました。2020年5月からの連携医療機関による試験運用を経て、本年中に運用を開始するこのサービスを通じて、増え続ける生活習慣病等の予防・改善のための新たなソリューションを開発する社会事業に取り組んでまいります。
今回の医療技術セミナーでは、約18,000人の日本人の腸内細菌叢解析データベースを用いた腸内細菌叢と疾病の関係に関する研究の概要と、腸内細菌叢の検査・分析結果から被検者の疾病リスクを推定する新たな手法について解説します他、医療機関向け腸内細菌叢の検査・分析サービス『SYMGRAM』(試行版)による試験運用について説明いたします。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■増山博昭 先生（シンバイソシス・ソリューションズ（株）代表取締役） |
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| 備考 | | 腸内細菌叢、SYMGRAM、日本人の腸内細菌叢の特徴 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
田邉晃久先生
（やまと中央循環器内科院長、海老名総合病院循環器内科顧問,東海大学客員教授、社会福祉法人徳寿会・晃風園理事長） |
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【セミナー概要】
心電図から、心筋肥厚（高血圧性心疾患、肥大型心筋症など）、心筋梗塞、心筋虚血（ST上昇、ST下降）、急性心膜炎、各種不整脈などの診断が可能です。そのような場合、心臓にどのような病変が、どのような箇所に、どの程度の重症度をもち、どのような治療を選択すべきかなど多くの情報を示唆してくれます。 しかし、心電図はあくまで、心病態をイメージで想像するのみで、これに画像診断法を加えると、さらに正確な病態が確認されます。その手法の代表的なものが、心エコー法と冠動脈造影検査です。
本医療技術セミナーでは、時間に限りはありますが、できるだけ多くの心電図に接していただき、対応した心エコー図、冠動脈造影図を観察しながら、その治療法を（薬物療法を中心）を含め、一緒に学んでいきたいと存じます。
日常、診療でのお役に立つよう、またスキルアップにつながるお話をしたいと思っておりますので、皆さま、奮ってご参加下さい。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■田邉晃久 先生（やまと中央循環器内科院長、海老名総合病院循環器内科顧問,東海大学客員教授、社会福祉法人徳寿会・晃風園理事長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 心電図異常、冠動脈の画像診断(エコー、ＣＴ，ＭＲＩ)、 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
速水紀幸先生
（帝京大学溝の口病院第4内科 病院教授） |
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【セミナー概要】
循環器診療では心電図検査は必須の検査ですが、その判読にはある程度の経験を要しますので苦手と思われている先生も多いと思います。しかし、心電計には自動診断機能がついており、その精度は非常に高くなっています。これを過信してはなりませんがうまく活用すれば心電図判読はかなりやりやすくなります。
今回の医療技術セミナーの前半では心電図の取り付け方や波形の考え方などの基本事項、自動診断を参考にすることを前提に心電図判読をする際の注意点を解説します。
後半では不整脈を中心に心電図で判読できる疾患を取り上げ、疾患の概要と治療方針、プライマリケアでの対応について解説します。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■速水紀幸 先生（帝京大学溝の口病院第4内科 病院教授） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | |
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| セミナー詳細 | |
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実地医家のためのポケット（簡易）エコーによる外来での心不全を管理する(実技指導付き) |
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■講師
滝村英幸先生
（総合東京病院循環器センター 医長） |
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【セミナー概要】
ここ数年、高齢者が増加しており心不全患者も増加し続けています。昨年急性・慢性心不全診療ガイドラインが改訂され、近年の心不全治療のエビデンスも変わりつつあります。心不全は必ず再入院を繰り返す症候群であり、いかに再入院を抑制できるかがポイントです。また心不全発症リスクのある患者に対していかに予防するかも重要です。今後10年間は心不全の増加が予測されており、外来においていかに管理するかが問われます。管理がしっかり出来ていれば入院は阻止することも可能です。心不全治療においては客観的な血行動態の把握が必須であり、身体所見などからでは全く真逆の治療すら行われる可能性もあります。腎保護は心不全治療において異常に重要なポイントですが、間違った治療により腎障害を起こしてしまいます。そこでエコーは非侵襲的に血行動態を把握できるツールです。近年エコー機器の進歩により非常にコンパクト化が進んでおり、価格的にも購入がしやすくなっております。よって外来診察でも短時間で気軽にエコー評価が可能となり、往診先や院外でも簡単にエコーができる時代になっております。
今回の医療技術セミナーではポータブルエコーを活用し、かつ心不全の外来管理のポイントを解説致します。またハンズオンにてエコー検査の実際の仕方まで学べるような機会にしたいと考えております。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■滝村英幸 先生（総合東京病院循環器センター 医長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | |
| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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成人家族性高コレステロール血症（ＦＨ）スクリーニングに用いる「超音波法によるアキレス腱厚測定」と下肢動脈・頸動脈の狭窄度計測と評価法標準的評価法 |
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■講師
道倉雅仁先生
（国立循環器病研究センター研究所 病態代謝部 研修生/関西超音波サービス 代表取締役） |
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【セミナー概要】
家族性高コレステロール血症（FH）は頻度の高い遺伝性疾 患ですので、先生方が日常診療で遭遇される機会は多いと 思います。しかし、本邦でＦＨと診断されているのはＦＨ全体の １％未満といわれており、診断率がとても低い状況です。ＦＨ はアキレス腱の肥厚を特徴とし、その厚さはＦＨの診断基準と なっています。「動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診 療ガイド 2018 年版」に超音波法によるアキレス腱厚の測定 方法が初めて掲載されました。超音波法は従来法に比べか なり簡便で正確なので、早急に普及させることが必要です。
今回の医療技術セミナーでは、超音波法によるアキレス腱 厚の描出方法や測定方法などをわかりやすく解説します。さ らにハンズオンにて測定や描出のコツをお伝えします。他に下肢動脈と頸動脈の測定方法や描出のコツについて解説とともに、検査実技の指導を行います。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■道倉雅仁 先生（国立循環器病研究センター研究所 病態代謝部 研修生/関西超音波サービス 代表取締役） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 家族性高コレステロール血症（FH）、エコーによるアキレス腱厚計測、頸動脈エコー、下肢動脈エコー | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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実地医家・コメディカルのための 心電図の読み方ＡＢＣ 初級編 |
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■講師
田邉晃久先生
（やまと中央循環器内科院長/前東海大学循環器内科教授・科長（現客員教授）/海老名総合病院循環器内科顧問） |
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【セミナー概要】
心電図には、‘心臓突然死、失神、心不全など’を起こす‘危険な情報’から当面は‘何ら生命予後や日常生活に影響しない情報’までを示す幅広い所見が含まれます。
今回の医療技術セミナーでは、まず心電図の基本であるＰ波、ＰＱ時間、ＱＲＳ波、ＳＴ成分、ＱＴ時間などの測定法、正常・異常、病的意義ならびに臨床的に重要度の高い肥大心、梗塞・虚血心等の心電図について概説致します。後半では、最近注目度の高い危険な不整脈として、脳梗塞発症の約3分の１を占める心房細動、心臓突然死の誘因となる心室性不整脈発症の誘因、予知などイオンチャネル病（プライマリー不整脈疾患）を含めて一緒に学びたいと存じます。できるだけ多くの心電図実例を示し、わかりやすく説明し、日常診療のスキルアップに直結するようなお話をしたいと考えております。
多くの皆様の参加をお待ちしております。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■田邉晃久 先生（やまと中央循環器内科院長/前東海大学循環器内科教授・科長（現客員教授）/海老名総合病院循環器内科顧問） |
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■講師
天野惠子先生
（静風荘病院 特別顧問／女性外来(埼玉県新座市)） |
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【セミナー概要】
循環器科医として、女性に多いMicrovascular Angina（MVA）に興味を持ったのが35年前。その後、臨床疫学研究が盛んになるにつれ、動脈硬化を基礎とした疾患の発症や経過に性差があることは自明のこととなりました。循環器疾患における性ホルモンの関与に関する研究も進み、2016年1月、アメリカ心臓協会（AHA）は、女性における急性心筋梗塞に関して、初めての声明を発表しました（Circulation 133：916−947）。虚血性心疾患の臨床像と予後に関して性差が有ることを理解することが、女性の心臓発作の予防と治療のために重要であり、女性患者自身も薬物療法や介入法について、医師と率直に話し合うべきであると報告したのです。わが国でも、日本循環器学会ならびに日本性差医学医療学会を中心として2010年に「循環器医療における性差医療に関するガイドライン」を作成し、MVAについても記載しました。
今回の講義をお聞きいただき、女性の虚血性心疾患の診断と治療において自信が持てるようになることは間違いありません。
皆様、奮ってご参加下さい。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■天野惠子 先生（静風荘病院 特別顧問／女性外来(埼玉県新座市)） |
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