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実地医家のためのポケット（簡易）エコーによる外来での心不全を管理する(実技指導付き) |
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■講師
滝村英幸先生
（総合東京病院循環器センター 医長） |
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【セミナー概要】
ここ数年、高齢者が増加しており心不全患者も増加し続けています。昨年急性・慢性心不全診療ガイドラインが改訂され、近年の心不全治療のエビデンスも変わりつつあります。心不全は必ず再入院を繰り返す症候群であり、いかに再入院を抑制できるかがポイントです。また心不全発症リスクのある患者に対していかに予防するかも重要です。今後10年間は心不全の増加が予測されており、外来においていかに管理するかが問われます。管理がしっかり出来ていれば入院は阻止することも可能です。心不全治療においては客観的な血行動態の把握が必須であり、身体所見などからでは全く真逆の治療すら行われる可能性もあります。腎保護は心不全治療において異常に重要なポイントですが、間違った治療により腎障害を起こしてしまいます。そこでエコーは非侵襲的に血行動態を把握できるツールです。近年エコー機器の進歩により非常にコンパクト化が進んでおり、価格的にも購入がしやすくなっております。よって外来診察でも短時間で気軽にエコー評価が可能となり、往診先や院外でも簡単にエコーができる時代になっております。
今回の医療技術セミナーではポータブルエコーを活用し、かつ心不全の外来管理のポイントを解説致します。またハンズオンにてエコー検査の実際の仕方まで学べるような機会にしたいと考えております。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■滝村英幸 先生（総合東京病院循環器センター 医長） |
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成人家族性高コレステロール血症（ＦＨ）スクリーニングに用いる「超音波法によるアキレス腱厚測定」と下肢動脈・頸動脈の狭窄度計測と評価法標準的評価法 |
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■講師
道倉雅仁先生
（国立循環器病研究センター研究所 病態代謝部 研修生/関西超音波サービス 代表取締役） |
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【セミナー概要】
家族性高コレステロール血症（FH）は頻度の高い遺伝性疾 患ですので、先生方が日常診療で遭遇される機会は多いと 思います。しかし、本邦でＦＨと診断されているのはＦＨ全体の １％未満といわれており、診断率がとても低い状況です。ＦＨ はアキレス腱の肥厚を特徴とし、その厚さはＦＨの診断基準と なっています。「動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診 療ガイド 2018 年版」に超音波法によるアキレス腱厚の測定 方法が初めて掲載されました。超音波法は従来法に比べか なり簡便で正確なので、早急に普及させることが必要です。
今回の医療技術セミナーでは、超音波法によるアキレス腱 厚の描出方法や測定方法などをわかりやすく解説します。さ らにハンズオンにて測定や描出のコツをお伝えします。他に下肢動脈と頸動脈の測定方法や描出のコツについて解説とともに、検査実技の指導を行います。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■道倉雅仁 先生（国立循環器病研究センター研究所 病態代謝部 研修生/関西超音波サービス 代表取締役） |
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| 備考 | | 家族性高コレステロール血症（FH）、エコーによるアキレス腱厚計測、頸動脈エコー、下肢動脈エコー | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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実地医家・コメディカルのための 心電図の読み方ＡＢＣ 初級編 |
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■講師
田邉晃久先生
（やまと中央循環器内科院長/前東海大学循環器内科教授・科長（現客員教授）/海老名総合病院循環器内科顧問） |
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【セミナー概要】
心電図には、‘心臓突然死、失神、心不全など’を起こす‘危険な情報’から当面は‘何ら生命予後や日常生活に影響しない情報’までを示す幅広い所見が含まれます。
今回の医療技術セミナーでは、まず心電図の基本であるＰ波、ＰＱ時間、ＱＲＳ波、ＳＴ成分、ＱＴ時間などの測定法、正常・異常、病的意義ならびに臨床的に重要度の高い肥大心、梗塞・虚血心等の心電図について概説致します。後半では、最近注目度の高い危険な不整脈として、脳梗塞発症の約3分の１を占める心房細動、心臓突然死の誘因となる心室性不整脈発症の誘因、予知などイオンチャネル病（プライマリー不整脈疾患）を含めて一緒に学びたいと存じます。できるだけ多くの心電図実例を示し、わかりやすく説明し、日常診療のスキルアップに直結するようなお話をしたいと考えております。
多くの皆様の参加をお待ちしております。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■田邉晃久 先生（やまと中央循環器内科院長/前東海大学循環器内科教授・科長（現客員教授）/海老名総合病院循環器内科顧問） |
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■講師
天野惠子先生
（静風荘病院 特別顧問／女性外来(埼玉県新座市)） |
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【セミナー概要】
循環器科医として、女性に多いMicrovascular Angina（MVA）に興味を持ったのが35年前。その後、臨床疫学研究が盛んになるにつれ、動脈硬化を基礎とした疾患の発症や経過に性差があることは自明のこととなりました。循環器疾患における性ホルモンの関与に関する研究も進み、2016年1月、アメリカ心臓協会（AHA）は、女性における急性心筋梗塞に関して、初めての声明を発表しました（Circulation 133：916−947）。虚血性心疾患の臨床像と予後に関して性差が有ることを理解することが、女性の心臓発作の予防と治療のために重要であり、女性患者自身も薬物療法や介入法について、医師と率直に話し合うべきであると報告したのです。わが国でも、日本循環器学会ならびに日本性差医学医療学会を中心として2010年に「循環器医療における性差医療に関するガイドライン」を作成し、MVAについても記載しました。
今回の講義をお聞きいただき、女性の虚血性心疾患の診断と治療において自信が持てるようになることは間違いありません。
皆様、奮ってご参加下さい。 | |
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■天野惠子 先生（静風荘病院 特別顧問／女性外来(埼玉県新座市)） |
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■講師
滝村英幸先生
（総合東京病院循環器科 医長） |
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【セミナー概要】
循環器疾患においては、一つの検査では原因精査を行うことはできず、それぞれのモダリティーの特色を活かした検査をいくつか組み合わせることにより診断が可能である。近年、心電図や心エコー図検査、レントゲンのみならず、CT, MRが心血管疾患の診断に非常に有用である。
実地医家において、心電図やレントゲンのみでは診断に至らないことは多くあり、次のステップとしてどのタイミングでどのように検査のアプローチをしたらよいか、その解釈をどのように行い、外来でのフォローアップはどのようにしたらよいかの知識が必要となる。
今回の医療技術セミナーでは、心血管疾患の診断に必要な画像検査について、またどのような症状や疾患を疑ったときに、どのようなモダリティーの検査をすべきか、各検査からの治療方針について解説する。
皆さま、奮ってご参加ください。
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■講師
小倉正恒先生
（国立循環器病センター研究所病態代謝部脂質代謝研究室 室長） |
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【セミナー概要】
先生はコレステロールと中性脂肪の違いを患者さんに明確に説明できますか？
脂質代謝にはリポタンパクやアポリポタンパクなど「役者」が多く、「脂質アレルギー患者」の先生が沢山いらっしゃいます。それぞれの脂質異常症患者さんに対する生活指導も実は難しいのではないでしょうか。例えば「卵」は食べて良いのか、悪いのか等。また、リポタンパク精密検査やアポリポタンパク測定に何の意味があるのか等。
本医療技術セミナーではまず「あぶらのキホン」をわかりやすく説明し、患者さんに自信をもって検査データや生活指導、服薬指導ができるようにお話しします。そして正確に診断できれば、本人だけでなく、その家族も助けられる「家族性高コレステロール血症」の診断のコツや治療の実際、一昨年から次々と出ている新薬を含むお薬の適切な使い方のお話、最後に「善玉」や「悪玉」といった考え方がひっくり返るような最新のHDLのお話をします。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■小倉正恒 先生（国立循環器病センター研究所病態代謝部脂質代謝研究室 室長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 脂質異常症、コレステロール、家族性高コレステロール血症（FH）、脂質代謝、脂質アレルギー | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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実地医家のための 日常診療で遭遇する外来における「よくわからない発熱」の考え方と診かた |
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■講師
國松淳和先生
（医療法人社団永生会南多摩病院 総合内科・膠原病内科 医長） |
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【セミナー概要】
開催当日にあたってのコメント
事前にいただいたテキストデータは、関連領域におけるモノの考え方であり、本日の実質的な内容については会場に足を運んでいただかないと分からないようですが、総合診療の考え方・・・について大いに期待が持てると存じます！ぜひご来場ください。
（事前のご案内）
これは「不明熱」の講義ではありません。不明熱自体は非常に稀な事象です。”よくある病気”が、ひとしきり否定された後の発熱をいうからです。よって一般診療・一般外来では「不明熱」の定義を満たすケースはごく稀であり、さまざまな「不明熱」のパターンに習熟するというstrategyは、効率が悪いです。
そこで、外来において「よくわからない発熱」に強くなるには、いわゆる“かぜ”で片付かない、かぜの次のlayerの病態に習熟する方がよいと思われます。その例として、伝染性単核球症をはじめとするウイルス性疾患、薬剤障害、良性の非感染性炎症性疾患（菊池病や亜急性甲状腺炎など）といった、ごく日常的とまでは言えないけれど比較的コモンなものの各論的整理が欠かせません。拙著「あなたも名医！外来でよく診るかぜ以外のウイルス性疾患」は、この辺りを底上げする目的で著しました。セミナー当日はこの書籍を底とし、各々の病態につき解説をしていきます。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■國松淳和 先生（医療法人社団永生会南多摩病院 総合内科・膠原病内科 医長） |
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総合診療系/消化器科系/呼吸器科系/循環器科系/感染症科系 |
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■講師
榛沢和彦先生
（新潟大学医歯学総合研究科呼吸循環外科 講師） |
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【セミナー概要】
静脈血栓塞栓症(肺塞栓症と深部静脈血栓症：VTE)の抗凝固療法としてXa阻害薬などのDirect oral anticoagulants (DOAC)が使用できるようになったが、現在複数のXa阻害薬がある。そこで本医療技術セミナーではエドキサバン、リバーロキサバン、アピキサバンなどのXa阻害薬の特徴から使い分ける際についての考え方を講義する。
一方、Xa阻害薬はワルファリンに比べて出血が少なく、モニタリングは不要とされている。またXa阻害薬はPTやaPTTにあまり影響を与えないとされ、Xa阻害薬の効果をこれらで判定するのは不可能である。そこで線容系マーカーであるDダイマー値を利用したXa阻害薬の効果判定法を提示する。Dダイマーは他の線容系マーカーよりも採血手技の影響を受けにくく安定性が高い。また携帯型の装置(COBASh232,ロッシュ)により全血で検査が可能である。Dダイマーは病院においてはVTEの除外診断に使うことになっているが、災害現場など院外ではVTEのスクリーニング検査としても使用できることが判明している。実際に熊本地震では多数のエコノミークラス症候群(VTE)疑いの被災者に対してDダイマー値検査が行われ、2μg/ml以上で造影CTが行われて肺塞栓症が診断されていた。本医療技術セミナーでは携帯型Dダイマー装置のハンズオンを行い、災害現場などでも使えるようにする。
VTE治療や院内DVT予防で使用されている弾性ストッキングには実は多くの種類がある（長さ、圧などで）。本医療技術セミナーでは弾性ストッキングの種類（低圧、中圧、高圧など）と適応などについて説明し、実際にこれらの着用実習を行う。中圧以上のストッキングタイプ（大腿から足先まで）では履き方、履かせ方を知らないと使用できない。さらに災害時に使用する、低圧の災害用弾性ストッキングについても解説し実際に履いていただく。以上の講義と実習によりVTE治療が的確に行われるように、さらに災害を含めた様々な局面においてVTE予防ができるようにする。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■榛沢和彦 先生（新潟大学医歯学総合研究科呼吸循環外科 講師） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | ＤＯＡＣによるＤＶＴ治療、Ｄダイマー値の使い方、弾性ストッキング着用 | |
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−日帰りストリッピング手術、血管内焼灼術からNTNTまで− |
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■講師
阿保義久先生
（北青山Ｄクリニック 院長） |
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【セミナー概要】
20世紀初頭に確立された下肢静脈瘤の根治的手術であるストリッピング手術は100年にわたって標準治療として君臨してきたが、21世紀に入って硬化療法、高周波治療、レーザー治療など低侵襲治療が急速に普及し、かつ治療モダリティーも複数選択できるようになった。2014年以降は保険診療下で治療効果の大きいモダリティーを用いた低侵襲治療が可能となったため患者にとっては望ましい治療環境が整ってきた。それにより、下肢静脈瘤は手術リスクや大きい入院負担のために治療を諦めていた多数の下肢静脈瘤患者が、負担の少ない日帰り治療（外来治療）を選択するケースが大幅に増えた。実際に国内における昨今の下肢静脈瘤治療数はここ数年で急増している。
良性疾患ではあっても進行性の疾患であり重症化の可能性もある下肢静脈瘤は、他の進行性疾患と同様に早期に治療を実践することが理想的であることから、罹患人口に見合う多くの臨床医がその診療を日常的に実施できるようになることが求められる。
今回の医療技術セミナーが多くの臨床家にとって有意義な情報源となることを望む。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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| 診療科目 |
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| 備考 | |
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| セミナー詳細 | |
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新春記念セミナー３ 実地医家のための心不全外来管理のコツ２ |
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■講師
滝村英幸先生
（総合東京病院 循環器内科 医長） |
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【セミナー概要】
ここ数年、高齢者が増加していることは先生方も常に感じておられることかと思います。高齢者が増加すればするほど心不全患者は増加し、今後も日常臨床で診療する機会が増えていくことが予想されます。心不全は必ずと言って良いほど再入院を繰り返す症候群であり いかに再入院を抑制できるかがポイントです。また心不全とともに腎臓の機能も低下して行きます。よって心不全とともにいかに腎臓を保護するかが重要です。
今回、外来診療において、心不全を管理するコツと薬物療法につきまして病態を考え、具体的な薬物療法を中心にevidenceに基づいて学べるような機会にしたいと考えております。日常臨床にすぐに活用できる内容を提供できたらと思いますので、ご参加をお待ちしております。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■滝村英幸 先生（総合東京病院 循環器内科 医長） |
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