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2019年最新の最新の糖尿病治療：糖尿病の食事療法、運動療法そして薬物療法のやり方 |
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■講師
最上康生先生
（綜合医療センター成田病院診療部長） |
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【セミナー概要】
日常診療において糖尿病患者数はますます増加し、診療に占める割合が増大してきています。従いまして、糖尿病診療は糖尿病専門医のみならず、一般臨床医においても重要な事態となっています。
現在糖尿病治療は種々の薬剤が存在し、大規模臨床研究によるエビデンスが構築され、日々治療法が進化、進歩しています。
この様な現状においては一般実地臨床医家にとっては、実際どの様に効率よく合理的に糖尿病を診療して行くかが、問題となっています。この様な現状においても日本糖尿病学会のガイドラインにおいては、未だに糖尿病の病態に応じた薬剤を使用しましょうと大雑把な表現となっています。
そこで今回の医療技術セミナーでは、最新のエビデンスに基づく糖尿病治療についてお話しします。さらに現在まで私が行なっている数多くの糖尿病治療経験より導き出された治療のポイントを示します。
まずは日常診療における食事療法及び運動療法の実践的な指導法をお話しし、急速に進歩する薬物療法について、内服薬の選択、使い方、メリットを示し、注射製剤（インスリン、GLP-1製剤）についてお話しします。さらに、血糖持続測定(CGM)についてもお話しします。このセミナーに参加することにより、明日からの糖尿病診療に自信を持てるかと思います。 皆様、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■最上康生 先生（綜合医療センター成田病院診療部長） |
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科学的根拠に基づけば緩やかな糖質制限(ﾛｶﾎﾞ)は必然(500回記念セミナー) |
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■講師
山田悟先生
（北里研究所病院糖尿病センター センター長） |
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【セミナー概要】
2019年アメリカ糖尿病学会（ADA）は糖質制限食を唯一無二の立ち位置に格上げしました（Diabetes Care 2019, 42, 731）。
振り返れば、ADAの最初の食事療法勧告(1971年)では、エネルギー制限食が推奨されるも(Diabetes 1970, 20, 633)、1994年にエネルギー制限食は長期の有効性が得られないとし（Diabetes Care 1994, 17, 519）、替わりに様々な食事様式を推奨しつつも2006年まで否定していた糖質制限食(Diabetes Care 2006, 29, 2140)を、2008年以降は容認するようになり、ついに2019年唯一無二の立ち位置に格上げしたのです。
本医療技術セミナーでは、実地医家の先生方にこうした糖質制限食の立ち位置の変化の背景にある科学的根拠を共有していただき、また、なぜ、日本においては今なお糖質制限食批判が残るのかについて、日本における「科学的根拠に基づく医療」への理解の乏しさという観点からご理解いただこうと思います。
皆さま、奮ってご参加ください！
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■山田悟 先生（北里研究所病院糖尿病センター センター長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 糖質制限（ロカボ）、エビデンス、糖尿病、食べれる食事 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
速水紀幸先生
（帝京大学溝の口病院第4内科 病院教授） |
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【セミナー概要】
循環器診療では心電図検査は必須の検査ですが、その判読にはある程度の経験を要しますので苦手と思われている先生も多いと思います。しかし、心電計には自動診断機能がついており、その精度は非常に高くなっています。これを過信してはなりませんがうまく活用すれば心電図判読はかなりやりやすくなります。
今回の医療技術セミナーの前半では心電図の取り付け方や波形の考え方などの基本事項、自動診断を参考にすることを前提に心電図判読をする際の注意点を解説します。
後半では不整脈を中心に心電図で判読できる疾患を取り上げ、疾患の概要と治療方針、プライマリケアでの対応について解説します。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■速水紀幸 先生（帝京大学溝の口病院第4内科 病院教授） |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
天野惠子先生
（新座市・静風荘病院女性外来）
他 |
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【セミナー概要】
更年期は、わが国では閉経の前後5年の合計10年とされています。更年期に現れる多種多様な症状の中で、器質的変化に起因しない症状を更年期症状と呼び、これらの症状の中で日常生活に支障を来たす病態を更年期障害と定義しています。治療は、卵巣機能の低下、加齢に伴う身体的変化、精神・心理的な要因、社会文化的な環境要因を包括的に評価したうえでなされます。生活習慣に対するアドバイス（運動、栄養、睡眠）に始まり、ホルモン療法（HRT）、漢方をはじめとする東洋医学治療、カウンセリング(家族、仕事、生き方など)・心理療法、向精神薬・鎮痛薬などの西洋医学治療、温熱療法（和温療法、温泉など）など多岐にわたります。
今回の医療技術セミナーの講義で、皆様が更年期治療に
おいて自信が持てるようになることは間違いありません。
皆さま、奮ってご参加下さい。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■天野惠子 先生（新座市・静風荘病院女性外来）
■小宮ひろみ 先生（福島県立医科大学性差医療センター 教授 ） |
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| セミナー詳細 | |
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糖尿病の薬物療法２ インスリン、GLP-1製剤の外来処方 |
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■講師
最上康生先生
（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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【セミナー概要】
現在糖尿病患者数は日々増加してきており、糖尿病治療は専門医のみならず、一般実地医家においても、重要な位置を占めてきています。さらに糖尿病の合併症を防止するには、早期から良好な血糖コントロールが必要なことは周知の事実です。幸いなことに近年種々の作用機序を持つ経口糖尿病薬が上梓され糖尿病のコントロールは経口薬のみにて行える場合が多くなってきています。しかしながら、経口薬のみにては良好な血糖コントロールを達成できない症例も未だ存在します。そのような症例に対してはインスリン、GLP-1製剤による治療が必要となります。さらに1型糖尿病を始めとした必ずインスリン療法が必要である糖尿病の病態も存在します（インスリンの絶対的適応）。しかしながら，近年インスリン、GLP-1製剤の種類は増え一般実地医家にとっては、治療法が解り難く、導入を躊躇する場合もあります。
そこで今回の医療技術セミナーでは、外来診療における効果的なインスリン、GLP-1製剤の導入および処方について実践的なお話しをいたします。このセミナーに参加することによって、注射製剤の使い方に自信が持てるようになるかと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
なお、「糖尿病の薬物療法１ ＳＧＬＴ２」は、2018年7月8日に開催されました。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■最上康生 先生（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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| 診療科目 |
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| セミナー詳細 | |
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医療機関におけるサプリメントの活用方法と、すぐに使える情報提供 |
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■講師
後藤典子先生
（一般社団法人日本サプリメント協会 理事長） |
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【セミナー概要】
米国では医師の７割がサプリメントを摂取し、また8割が患者に対しサプリメントを推奨している。 また米国栄養評議会CRNによれば、サプリメントがいくつかの慢性疾患のリスクを減らすと報告されている。たとえば、加齢性黄斑変性症にルテインやゼアキサンチン、冠動脈性心疾患にビタミンB、骨粗鬆症にカルシウムとビタミンDなどだ。
実際、医療の介入が必要なほどではない状態で、不調を訴えて来院する患者は多い。こういう患者に対してサプリメントを処方することで、継続的な来院をうながすことができるだけでなく、「ジェネラリスト」としての信頼を得ることが可能ではないか。
また今後の超高齢社会において見込まれる慢性疾患の増加に対して、たとえば骨粗鬆症、高脂血症、血糖値コントロールなどにおいて、薬との併用、あるいは単独使用でのサプリメントの利用は有用だと思われる。
今回の医療技術セミナーでは、科学的根拠を示すデータが蓄積されているサプリメントの成分を紹介するとともに、医療機関におけるサプリメント販売の法的知識と、成功事例を含めた実践方法をお伝えする。
また、日本サプリメント協会編纂の『サプリメント健康事典』（集英社刊）より、「主な症状と関与成分の一覧表」のデータを提供するとともに、医療機関で推奨できるサプリメントの情報とサンプルの提供を予定している。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■後藤典子 先生（一般社団法人日本サプリメント協会 理事長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | |
| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
古川健司先生
（東京都医療公社多摩南部地域病院 外科 医長） |
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【セミナー概要】
「免疫栄養ケトン食」とは、講師が臨床栄養学に基づいて作り上げ、2015年の臨床研究の成果をもって本格的にスタートさせた、がん治療に特化した栄養療法です。
2014年、抗がん剤治療が期待できなくなったステージ�犬瞭�がんの患者さんに、炭水化物の摂取を極端に控えた糖質制限食を指導したところ、まもなく３cm大の腫瘍がほぼ消失。肺転移と皮膚転移の一部も消失し、ＱＯＬ（生活の質）が大きく改善されたことが『免疫栄養ケトン食』をがん治療の支持的療法として本格化させるきっかけになっています。
私たち人間が生きていくためには、炭水化物(糖質+食物繊維)、タンパク質、脂質という三大栄養素が、必要だと言われています。・・・エネルギーを得るために推奨する三大栄養素の摂取割合は、炭水化物50〜60％、タンパク質13〜20％、脂質20〜30％と・・・。炭水化物の割合が高いのは、その中に多く含まれる糖質が、脳や肉体の生命活動を維持するための主要なエネルギー源と考えられているからです。
そこで総エネルギーを維持した上で、タンパク質と脂質の割合を引き上げ、糖質を半分の30％以下にカットした場合、肉体にどんな変化が現れるでしょうか？・・・昨今の糖質制限ダイエットに精通している方なら「この程度の糖質カットが、心身の健康に最も良い」と考えるでしょう。この糖質量はちょうど、北里研究所病院の山田悟医師が提唱する「ロカボ」、すなわち穏やかな糖質制限食と合致し、糖尿病の予防・改善や健康維持に最適ではないかと、考えています。
実は、講師が、がん治療の支持的療法として取り入れている「免疫栄養ケトン食」は、まさにこの極端な糖質制限をよりどころとしているのです。
（古川健司 著『ケトン食ががんを消す』光文社新書847 プロローグより一部を抜粋）
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■古川健司 先生（東京都医療公社多摩南部地域病院 外科 医長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | がんの栄養代謝とケトジェニック理論、がんの栄養代謝、ケトン体の生理、ケトン食理論、免疫栄養ケトン食、がんにおけるケトン食の臨床研究 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
小倉正恒先生
（国立循環器病センター研究所病態代謝部脂質代謝研究室 室長） |
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【セミナー概要】
先生はコレステロールと中性脂肪の違いを患者さんに明確に説明できますか？
脂質代謝にはリポタンパクやアポリポタンパクなど「役者」が多く、「脂質アレルギー患者」の先生が沢山いらっしゃいます。それぞれの脂質異常症患者さんに対する生活指導も実は難しいのではないでしょうか。例えば「卵」は食べて良いのか、悪いのか等。また、リポタンパク精密検査やアポリポタンパク測定に何の意味があるのか等。
本医療技術セミナーではまず「あぶらのキホン」をわかりやすく説明し、患者さんに自信をもって検査データや生活指導、服薬指導ができるようにお話しします。そして正確に診断できれば、本人だけでなく、その家族も助けられる「家族性高コレステロール血症」の診断のコツや治療の実際、一昨年から次々と出ている新薬を含むお薬の適切な使い方のお話、最後に「善玉」や「悪玉」といった考え方がひっくり返るような最新のHDLのお話をします。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■小倉正恒 先生（国立循環器病センター研究所病態代謝部脂質代謝研究室 室長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 脂質異常症、コレステロール、家族性高コレステロール血症（FH）、脂質代謝、脂質アレルギー | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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糖尿病の診断と治療−SGLT-2阻害薬を中心とした薬物治療のコツ |
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■講師
最上康生先生
（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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【セミナー概要】
現在糖尿病患者数は、増加の一途をたどっており糖尿病専門医のみで診療は不可能となり一般臨床医の日常診療においても重要な疾患となっています。
さらに現在糖尿病治療薬は最新のSGLT2阻害薬を始めとして多数上市され百花繚乱を呈しています。その一方で日本糖尿病学会が示すガイドラインでは、糖尿病の病態に合わせて、どの薬剤を使用しても良いという玉虫色的な表現となっています。
この為、一般の実地臨床家としてはどの薬剤から開始しどのように治療するかが、とても解りづらくなっています。その為 未だに旧態依然とSU薬のみで主に治療を行っている場合も数多くあります。
そこで今回の医療技術セミナーでは、科学的根拠に基づく新しい糖尿病の診断と治療についてお話します。さらに私の数多くの糖尿病治療経験から実地臨床における効果や注意点を示します。具体的には食事療法・運動療法の実践的な指導についてのお話、内服薬の選択使用法、さらにインスリン、GLP-1製剤の使い方をお話します。このセミナーに参加することによって、糖尿病診療に自信がもてるようになるかと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■最上康生 先生（総合医療センター成田病院 診療部長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 糖尿病治療、食事療法、運動療法、薬物療法、SGLT2阻害薬 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
浜野久美子先生
（独立行政法人労働者健康安全機構関東労災病院糖尿病内分泌内科） |
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【セミナー概要】
糖尿病患者数の増加が言われていますが、多くの糖尿病の患者のファーストタッチを担う実地医家の先生方の初期治療によって糖尿病患者さんの文字どおり命運は変わります。自覚症状もなく、健康診断の数値が少し高かった患者さんが、糖尿病治療を放置したあげく、働き盛りに血液透析を受けたり、下肢切断に至ったりする事例は病院勤務医の立場からみていますといっこうにあとを絶ちません。糖尿病の初診時にきちんと教育を受ける体制を提供（教育入院の紹介）し、必要に応じて薬物療法を開始することが必要でしょう。でも少し血糖が高いとすぐに専門施設に委ねていませんか？薬物療法の選択において大きな力を発揮するＧＬＰ−１受容体作動薬は糖尿病の初期に使ってこそ最大限にそのメリットが発揮されます。しかしながらわが国では諸外国に比べて処方比率は多くありません。その背景には副作用や薬価を気にされることに加え、注射療法への医師、患者両方の心理的バリアーがあると考えられます。
今回の医療技術セミナーでは実地医家の先生にこそもっと使いこなしていただきたいＧＬＰ−１受容体作動薬について解説し明日の患者さんにまず使ってみようかという先生がたが増えていただくことを期待します。
超高齢化日本の糖尿病治療について本レクチャーに共感（いいね！）していただければと思います。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■浜野久美子 先生（独立行政法人労働者健康安全機構関東労災病院糖尿病内分泌内科） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 糖尿病治療、薬物療法、ＧＬＰ-１受容体作動薬、注射製剤 | |
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