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コロナの時代における、好酸球性鼻副鼻腔炎と重症スギ花粉症に対する生物学的製剤について |
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−ステロイドか？生物学的製剤か？など現場目線の論点を交えて− |
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■講師
松根彰志先生
（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科学 教授/武蔵小杉病院耳鼻咽喉科学 部長） |
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【セミナー概要】
近年、難治性疾患や重症化リスクが問題となる疾患に対する生物学的製剤の役割、重要性が増しています。
最近本邦では、今年７月にパンデミック状態にあるCOVID -19に対して、抗体カクテル療法が製造販売の特例承認を取得しました。この製剤は、原因ウイルスであるSARS-CoV-2のスパイクタンパク質の受容体結合部位に２種類の抗体、カシリビマブおよびイムデビマブが非競合的に結合することで、SARS-CoV-2に対する中和活性を示します。まさに今話題の治療方法の１つであります。
今回の医療技術セミナーのテーマである鼻副鼻腔炎治療の分野でも、難治性・易再発性の鼻茸を有する鼻副鼻腔炎（好酸球性鼻副鼻腔炎）に対する治療薬として抗IL-4, IL-13受容体抗体（デュピルマブ）が、重症スギ花粉症に対する治療薬として抗IgE抗体（オマリズマブ）が昨年から保険診療として行えるようになりました。これらの製剤は、臨床試験段階で良好な成績が得られ診療現場での効果が期待されていました。実際使ってみて確かによく効いています。また、副作用の点でも現時点で問題無さそうです。当科では、「適正使用」に基づいて治療法の１つの選択肢として生物学的製剤を大いに活用しています。そして、治療成績や安全性のみならず、血液中の好酸球数、総IgE値、その他の生物学的指標の推移も検討しています。これらのデータをもとに、画期的ともいえる生物学的製剤の、他の治療法との整合性（手術、ステロイドなどの薬物治療）を含めたいくつかの論点をお話させていただきます。最近の抗体カクテル療法にも触れつつ、現場目線で役立つお話をと思っております。ご参加をお待ちしております。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■松根彰志 先生（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科学 教授/武蔵小杉病院耳鼻咽喉科学 部長） |
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■講師
松根彰志先生
（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科学 教授/武蔵小杉病院耳鼻咽喉科学 部長） |
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【セミナー概要】
今年のスギ花粉の飛散は、関東地方では2月の第1週から既に始まっています。飛散エリアは、今後3月初旬にかけて、北海道と沖縄を除く全国に次第に広がっていきます。飛散量は昨年よりは多く、例年の平均よりは少なめと予想されています。
わが国のアレルギー性鼻炎は、スギ花粉症もダニによる通年性アレルギー性鼻炎も、10年単位でみるとこの30年間、増加傾向にあります。まだまだ、花粉症については十分な対策や治療が必要です。昨年、日本耳鼻咽喉科学免疫アレルギー学会の鼻アレルギー診療ガイドラインが改訂され、第9版が出版されました。花粉症の治療についても新しい知見が追加されています。生物学的製剤と言われる、抗体治療薬「抗ヒトIgE抗体」オマリズマブ（ゾレア®）はその代表的なものです。一方、昨年から今年にかけては、コロナ禍下のスギ花粉症シーズンという非常に特殊な状況を経験しています。新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による気道感染症（COVID-19）は、人々の生活スタイルと街の風景を一変させました。スギ花粉症対策にもいくつかの新しい注意点が必要となりました。
今回の医療技術セミナーでは、前述のような、スギ花粉症をとりまく新しい状況にどう対応すれば良いのか、についてお話しします。皆さま方の日常診療に少しでもお役に立つお話を準備しています。
皆様のご参加をお待ち申し上げております。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■松根彰志 先生（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科学 教授/武蔵小杉病院耳鼻咽喉科学 部長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 花粉症、花粉症と新型コロナウイルス感染、花粉症の薬物療法 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
松根彰志先生
（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科 教授） |
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【セミナー概要】
現在わが国ではダニによるアレルギー性鼻炎、スギ花粉による花粉症に対して舌下錠（液）による抗原特異的免疫療法（以後 舌下免疫療法；SLIT）が、保険診療として実施可能である。できるようになったのは2014年からで歴史はまだ浅い。それまでは注射による免疫療法（以後、皮下免疫療法；SCIT）は可能であったが、アナフィラキシー等のリスクが報告され、薬物治療に頼らない自然経過を修飾しうる有効な治療としての評価はあったが現場で敬遠される傾向にあった。しかし、SLITが始まると、その有効性と安全性が期待以上との評価が得られつつある。
本医療技術セミナーでは、アレルギー性鼻炎治療全体におけるSLITの位置付け、原理や問題点を「SLIT概論」としてお話し、6月から開始できるように「How to do SLIT」といった「実践編」についても平易にご説明する。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■松根彰志 先生（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科 教授） |
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| 備考 | |
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| セミナー詳細 | |
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どうしようか？帰していい？判断に迷う耳鼻咽喉・めまい疾患への対応 |
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−いつでもどこにでも現れる可能性のある注意が必要な症例の見極めのポイント− |
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■講師
室伏利久先生
（帝京大学医学部溝の口病院耳鼻咽喉科 教授） |
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【セミナー概要】
日常診療の中では毎日多くの患者さんがやってきます。その多くは、普通の疾患で普通に対応すれば問題ありません。しかし、そのような普通の疾患に混じって、時折「普通でない」疾患の症例がやってきます。そうした症例には、見るからに普通でない症例がある一方で、一見普通にみえる場合もあります。そのような症例をどう見極めて、どう対応するか、基本的には、私の経験した症例に基づいて解説したいと思います。
対象には、めまいを含む耳関連疾患のほかに、眼球運動異常、咽喉頭・頸部疾患、鼻疾患を含めて、耳鼻咽喉科およびその関連領域全般を含みます。ちょっと気をつけたい疾患は、最初が肝心です。頭の片隅に情報があることで助かる場合も少なくありません。日々の臨床のためのブラッシュアップにどうぞ奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■室伏利久 先生（帝京大学医学部溝の口病院耳鼻咽喉科 教授） |
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| 備考 | | めまいの急患、ものが二重に見える、急性難聴、顔面神経麻痺、聴器がん、咽頭炎症性疾患 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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プライマリ・ケアでの長く続く 止まらない“せき”の診かた |
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■講師
田中裕士先生
（医療法人社団潮陵会医大前南4条内科 理事長） |
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【セミナー概要】
「先生！とにかく“せき“を止めてください」との患者の来院が、どこの科においても増えています。医療機関に来院する場合の多くは、前日”せき“のためほとんど眠れず、仕事にならないという場合や、3ヵ月以上咳が止まらない慢性咳嗽で精密検査を受けたいという場合の大きく2つがあります。”せき“を起こす受容体は、咽喉頭、気管・気管支。胸膜、下部食道に存在し、これらの受容体を刺激する病態がターゲットになります。稀ですが心膜にもせき受容体があり、心室性期外収縮でも”せき“が起こるという稀な場合もあります。最近、原因は何であれ、知覚神経上の”せき“に関する受容体が原因であるcough hypersensitivity syndromeという概念が出てきました。
今回の医療技術セミナーでは、プライマリ・ケアでの日常診察で検査機器がほとんどない状況で、病歴と診察でどこまで診断にたどり着けるかに挑戦した内容で企画しました。
皆さま、奮ってご参加ください。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■田中裕士 先生（医療法人社団潮陵会医大前南4条内科 理事長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 長く続く止まらない”せき”、咳喘息とアトピー咳嗽、急性咳嗽、遅延性・慢性咳嗽 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
松根彰志先生
（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科 教授） |
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【セミナー概要】
花粉症、アレルギー性鼻炎は、日常生活の質に重大な影響を
与える、国民の3割以上が罹患している国民病です。間もなく
3月にはスギ花粉症がやってきます。そこで、診療科を超えて
患者さんのためにできることを具体的に、最新の情報も含めて
お話したいと思います。きっと明日からの日常診療にお役に立
つと思います。
前回の345回セミナー（’17年7月）にも、花粉症・アレルギー性鼻炎やその周辺の話題についてお話ししましたが大変興味を持っていただいたとのことですので、今回は『花粉症・アレルギー性鼻炎の診断と治療�◆歙絏写髪嵶屠，陵�論と実際』と題して、内容をかなりリニューアルして行わせていただきます。前回ご参加いただいている先生方にもされていない先生方にも、どなたにもわかりやすく、かつ お役にたつよう準備しますのでふるってご参加下さいませ。
お待ち申し上げております。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■松根彰志 先生（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科 教授） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | ＩｇＡ腎症、慢性糸球体腎炎、IgA腎症の特徴と治療 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
西山耕一郎先生
（横浜市南区・西山耳鼻咽喉科医院 院長、東海大学 非常勤教授） |
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【セミナー概要】
日本人の死因第3位にランクインし、着々と死亡者数が増えている肺炎。肺炎で亡くなった人の話を身近で耳にする機会も多く、シニア層にとって肺炎対策はもはや誰もが避けて通れない問題といっていいだろう。だが、医療が進歩した現代社会でなぜ肺炎なのか？ そこには「のどの老化」が密接に影響していた。
今回の医療技術セミナーでは、のどが老化していく仕組みと、のどの老化が招く「誤嚥性肺炎」、さらに飲み込み力を高める対応法、トレーニング法を具体的にわかり易く紹介する。
皆さま、奮ってご参加ください。
西山耕一郎先生
＜著書＞
「高齢者の嚥下障害診療メソッド」（2014年/17年2月）
「肺炎がいやなら喉を鍛えなさい」（2017年5月）
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■西山耕一郎 先生（横浜市南区・西山耳鼻咽喉科医院 院長、東海大学 非常勤教授） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | のどの老化、誤嚥性肺炎、飲み込み力を高めるトレーニング法、
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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めまい診療のポイント：危険なめまい・新型のめまいを見逃さないために |
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−診察室での小ワザから最新の診療機器を用いた大ワザまで− |
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■講師
室伏利久先生
（帝京大学医学部溝の口病院耳鼻咽喉科 教授） |
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【セミナー概要】
「めまい」の診療は面倒だ、難しい、コワい、と思っていらっしゃる先生方は少なくないと思います。なぜそう思われるのでしょうか。その理由の一つは、めまいの病巣が単一ではなく、耳、脳、こころなどさまざまな部位に存在する可能性があり、その鑑別が難しいと感じられるからではないでしょうか。もちろん難しい症例がないわけではありませんが、多くの場合、注意すべきいくつかのポイントをおさえればそれほど恐れることもないのです。
今回の医療技術セミナーの前半では、それらのポイントについて、私の臨床経験を提示しつつ理解を深めていただくことを目指します。また、これは、めまい診療に限ったことではありませんが、新しい疾患概念、新しい治療アルゴリズム、新しい検査法が次々に登場し、最新レベルにキャッチアップしてゆくことは容易ではありません。講義の後半では、こうしためまい診療における「新しい」点について解説したいと思います。 皆さま、奮ってご参加ください！ | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■室伏利久 先生（帝京大学医学部溝の口病院耳鼻咽喉科 教授） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | めまい診療のポイント、危険なめまい・新型のめまい、診察室内での小ワザ、めまい診療の最新の診療機器を用いた大ワザ、 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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知っていてよかった、花粉症・アレルギー性鼻炎診療の「落とし穴」と「新しい話題」 |
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−話題の最新療法である”舌下免疫療法”も含めて「患者満足度の高い治療」を考える− |
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■講師
松根彰志先生
（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科 部長/教授） |
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【セミナー概要】
花粉症・アレルギー性鼻炎で命を落とすことはありませんが、学習や仕事の能率を極度に低下させるなど、生活の質（QOL）を著しく悪化させる重大なQOL疾患です。しかも、国民の4割程度が罹患しており、その原因の8割は、ダニとスギ花粉です。子供からお年寄りまでしばらくは増えることはあっても減りそうにはありません。まさに国民病ですが、多くの患者さんが医療機関を受診することなく、とりあえずの市販薬などでしのぎ我慢をしておられます。中には、花粉症・アレルギー性鼻炎との自覚がないままに「かぜ症状」と誤認して正しい対処を行っておられない例も散見されます。
本医療技術セミナ―では、こうした患者さんや患者予備軍の市民の方に「患者満足度の高い花粉症・アレルギー性鼻炎診療」を実践するための具体的でわかりやすい提案をいたします。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■松根彰志 先生（日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科 部長/教授） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 花粉症・アレルギー性鼻炎、舌下免疫療法、感作療法、 | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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■講師
新田清一先生
（済生会宇都宮病院耳鼻咽喉科 科長済生会宇都宮病院 耳鼻咽喉科診療科長、聴覚センター長） |
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【セミナー概要】
「耳鳴りは治らない」は、医師の間だけでなく、もはや一般常識のようになっています。しかし、それはもう過去のこと。最新の医療では耳鳴りは‘治る’ようになったのです。その背景として、最近の基礎研究・臨床研究により耳鳴りのメカニズムが解明されつつあること、そのメカニズムに応じた新しい治療法が開発されていることがあります。そのキーワードは「脳」です。耳鳴りは、難聴（多くは蝸牛障害）に応じた脳の変化によって生じ、その変化を元の状態に近づけていく‘脳のトレーニング’によって改善することが分かってきました。
今回の医療技術セミナーでは、最新の考え方と臨床の実際、そして耳鳴患者が納得するムンテラのコツ、などをお話しします。
難聴についても、「年だからしょうがない」「補聴器を使っても役に立たない」という訴えを良く耳にします。残念ながら医学の進歩をもってしても、加齢性難聴を元に戻すことはできません。しかし、補聴器を用いた聴覚リハビリテーションを、正しい方法で行うことにより、何歳になってもことばの聞き取りは改善します。そして、補聴器は生活に‘なくてはならないもの‘になるのです。ここでも、キーワードは「脳」です。
今回の医療技術セミナーでは、難聴は治るのか、予防できるのか、補聴器はどれを使えばよいのか、どこで買えばよいのか、どうやってトレーニング（聴覚リハビリテーション）するのが良いのかなど、難聴の高齢者に教えてあげたい ちょっとした知識を中心にお話しします。
皆さま、奮ってご参加ください！
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■新田清一 先生（済生会宇都宮病院耳鼻咽喉科 科長済生会宇都宮病院 耳鼻咽喉科診療科長、聴覚センター長） |
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| 診療科目 |
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| 備考 | | 耳鳴りと難聴の診断と治療、補聴器・人工内耳による脳のトレーニング、補聴器を選ぶ | |
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| DVD価格 |
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| セミナー詳細 | |
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