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■講師
會田哲朗（あいた てつろう）先生
（福島県立医科大学総合内科） |
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【セミナー概要】
総合診療医が世間で認識されるようになり、メディアでも取り上げられ問診による「臨床推論」は広く認識され注目されてきています。
一方で、実際の臨床では問診に加え、バイタルサイン、身体所見、Basicな検査を踏まえ、全ての知識を動員し、「推論」することで病気の診断に迫ります。高度な先進医療が発達したこの世の中でもそれらの重要性は普遍と考えます。
今回の医療技術セミナーでは、医師として基本的なスキルを丁寧にかつ十分に使用し、多角的な視点をもってアプローチすることで診断することができるということをお伝えできればと思っております。
ぜひ奮ってご参加いただき、臨床推論の醍醐味を一緒に楽しんでいきましょう！
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■會田哲朗（あいた てつろう） 先生（福島県立医科大学総合内科） |
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プライマリ・ケアで身に付けるべきいくつかのトピック |
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■講師
竹村洋典先生
（東京医科歯科大学総合診療科 教授） |
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【セミナー概要】
プライマリ・ケアの診療において、アレルギー疾患はよく遭遇します。また「めまい」もそのプライマリ・ケアでよす遭遇する主訴の上位に位置しています。さらに禁煙指導をする機会も少なからずあります。
今回の医療技術セミナーではこのように頻度の多い疾患をターゲットに、それらをプライマリ・ケアの現場で、どのように診療し治療すべきか、お話しします。専門医のできることの話ではなく、プライマリ・ケア医ができる診療のコツをお話しします。
第１部では、アレルギー疾患、中でも頻度の多い１．アレルギー性鼻炎、２．アレルギー性結膜炎、３．蕁麻疹、４．皮膚搔痒症、５．、アトピー性皮膚炎を取り上げます。プライマリ・ケアの現場でできる診断技法、アトピー性皮膚炎などの治療に係る疾患のメカニズムを詳細にお話しします。
第２部では、めまいについてお話しします。患者さんがめまいを主訴にしても、その実態は耳鼻科疾患のみならず、脳神経系異常などの平衡失調、循環器系異常の失神・前失神状態、そして精神疾患とも関連するふわふわ感など多岐にわたります。一つ一つその機序を明らかにして、それに適した治療が必要です。めまい＝耳鼻科の発想はいけませんよ。
第３部では、喫煙行動の行動科学的な側面を説明し、その各々の心理的な問題に対処するシステマティックな禁煙指導です。
講師がアメリカの総合診療の専門医研修でマスターし、日本で日々、日本流にアレンジしてきた秘密の極意です。もしあなたがこの極意を知れば、その日からプライマリ・ケア診療を楽しめるようになれます！
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■竹村洋典 先生（東京医科歯科大学総合診療科 教授） |
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実地医家のための プライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断４ |
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■講師
中川紘明先生
（福島県立医科大学総合内科/前 愛知医科大学総合診療科/プライマリケアセンター） |
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【セミナー概要】
忙しい日常臨床の外来では、多くの医師はいくつかのキーワードとなる病歴・身体所見を拾い上げ、時間をかけずに診断していると言われています。
一発診断（直観intuition）は、限られた重要な情報を的確に把握して仮診断し、自分の頭の中にストックされているillness script（重要な情報でまとめられた病気の脚本）と仮診断とが完全に合致しているかを検証するため、診断エラーになりにくいと言われています。しかし、症状・所見のみを取り上げて自分の過去の経験に短絡的に結びつけてしまうと、それは単なる直感（insight）になり、診断エラーにつながります。
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■中川紘明 先生（福島県立医科大学総合内科/前 愛知医科大学総合診療科/プライマリケアセンター） |
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プライマリ・ケア医が絶対に知っておくべき精神疾患のすべて（新春記念セミナー３） |
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■講師
竹村洋典先生
（東京医科歯科大学大学院総合診療医学 教授、三重大学名誉教授） |
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【セミナー概要】
医療機関に訪れるほとんどの患者に程度の差はあれ、精神疾患の要素が含まれています。プライマリ・ケアの診療において、よくある精神疾患をどのように診療し、どこまで治療できるか、お話しします。精神科医のできることの話ではなく、総合診療医ができる精神疾患の診療をお話しします。また、精神科医と身体科医の違いや連携のコツもお話しします。
今回の医療技術セミナーの第１部では、プライマリ・ケアでよく遭遇するうつ病、パニック障害、社会不安障害、などの診断や治療の仕方をお話しします。よく身体疾患に間違われるうつ病の診断は重要です。またベンゾではなくSSRIなどの使用方法をマスターすることも重要です。
第２部では、不眠症のメカニズム、診断や治療の仕方について講義します。不眠症でもいろいろな不眠があり、鑑別が必要です。また、それに対する治療も様々な観点から選んでいく必要があります。
第３部では、プライマリ・ケアの医師と精神科の医師の違い、各々どのように考えているか、どのように付き合っていけばよいかをお話しします。
講師がアメリカの総合診療の専門医研修でマスターし、日本で身体疾患のみならず精神疾患も積極的に治療してきた結果、得られた秘密の極意です。もしあなたがこの極意を知れば、その日から精神疾患の診療を楽しめるようになれます！
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■竹村洋典 先生（東京医科歯科大学大学院総合診療医学 教授、三重大学名誉教授） |
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実地医家のためのプライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断３ |
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■講師
中川紘明先生
（福島県立医科大学付属病院総合内科/前 愛知医科大学総合診療科/プライマリケアセンター） |
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【セミナー概要】
忙しい日常臨床の外来では、多くの医師はいくつかのキーワードとなる病歴・身体所見を拾い上げ、時間をかけずに診断していると言われています。
一発診断（直観intuition）は、限られた重要な情報を的確に把握して仮診断し、自分の頭の中にストックされているillness script（重要な情報でまとめられた病気の脚本）と仮診断とが完全に合致しているかを検証するため、診断エラーになりにくいと言われています。しかし、症状・所見のみを取り上げて自分の過去の経験に短絡的に結びつけてしまうと、それは単なる直感（insight）になり、診断エラーにつながります。
本医療技術セミナーでは、愛知医科大学病院 プライマリ・ケアセンター（通称：AMU PCC）で実際に経験した症例をクイズ形式で提示し、皆様に一発診断していただこうと思います。また、鑑別診断とその鑑別ポイントについてもお話しし、プライマリ・ケアの外来ですぐに役立つ内容にしたいと思います。
皆様、奮ってご参加ください。
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■中川紘明 先生（福島県立医科大学付属病院総合内科/前 愛知医科大学総合診療科/プライマリケアセンター） |
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内科領域における患者の主訴と病歴からせまる鑑別診断３ |
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■講師
塩尻俊明先生
（総合病院 国保 旭中央病院 副院長/総合診療科 部長） |
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【セミナー概要】
ケースカンファレンスでは、美しい診断推論が展開され、なるほどと感じることばかりですが、実際の現場ではどうでしょう。診断を「これだ！」と思いこみ、その後痛い目にあうことは少なくないのではないでしょうか。検査や画像は確かに早期診断に欠かせないですが、どうして目立つもの（検査、画像）に我々は引き寄せられてしまいます。そのため、発症形式、増悪寛解因子、性質、関連する症状、重症度にこだわった病歴と、その後に展開される診察、検査、画像に「整合性」があるかを振り返っていくことが、診断エラーを回避する近道であると考えています。現場では、真っ白なキャンバスから診断は始まります。皆様のご支援のもと、今回3回目を開催させていただくことになりました。診断という「絵」をみなさんと一緒に描いていきたいと存じます。
皆さま、奮ってご参加ください。 | |
| 開催日 |
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| 講師 |
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■塩尻俊明 先生（総合病院 国保 旭中央病院 副院長/総合診療科 部長） |
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コロナで具合が悪くなる（実地医家のための 不定愁訴を考える��） |
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−２、３、４列目から診るコロナ禍における一般外来診療− |
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■講師
國松淳和先生
（南多摩病院総合内科・リウマチ膠原病科 部長） |
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【セミナー概要】
新型コロナウイルスの流行は、感染拡大の規模をはるかに超えた社会的影響を及ぼしています。
臨床的には、新型コロナウイルスに感染していないのにも関わらず、感染への恐怖や不安、症状への恐怖や不安、そして抑うつや全般性不安障害や不定愁訴の患者などが激増しています。
また、医療者にも問題を突きつけました。臨床ウイルス学や感染管理、基本的な症候診断学、検査の意義や適切な検査の適応、などに関する日々の習得や知識の多寡が、医療者に問われる形となりました。
また患者さんが戻ってきてもらうために何をすべきか、一緒に考えて行きましょう。 講義当日は、「コロナ必勝法」についてお話するのではなく（そんな話はありません）、きわめて地道な話をしますので、それに了解できる方のご参加をお待ちしております。 | |
| 開催日 |
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■國松淳和 先生（南多摩病院総合内科・リウマチ膠原病科 部長） |
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実地医家のための 様々な疼痛から診断を明らかにできる！ |
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■講師
竹村洋典先生
（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座総合診療医学分野 教授。三重大学名誉教授。） |
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【セミナー概要】
“痛み”といっても、様々な種類があります。その種類を明らかにすることで診断名を明らかにできることが少なくありません。例えば、傷害受容性疼痛の代表格である腹痛。病歴から内臓痛であれば急ぐことはないけれども、体性痛であればすぐに外科にコンサルトが必要。その際に聞き出さなくてはならないのは部位や発症の時間経過などの病歴。これをマスターすれば急性腹症は怖くはない。
一方、しびれを伴う神経障害性疼痛であれば、部位などの情報は重要。整形外科疾患が多い単神経障害（手根管症状群や帯状疱疹など）、内科的な多発単神経障害や多発神経障害（飲酒、糖尿病など）の病歴や身体診察法を知ると、診断に至るのは難しくありません。腰痛についても詳細にその部位診断方法を説明します。全身の疼痛についても甲状腺機能異常、電解質異常、筋炎、リウマチ性多発筋痛症、線維筋痛症など様々な疾患を臨床推論し、診断名をあぶりだすことができます。
さらに、これらの疼痛の各々には、各々の治療があります。これを間違えるといつまでたっても患者の満足は得られません。疼痛の診断や治療をシステマティックに解説します。
今回の講演をお聞きになれば、疼痛の診察を楽しめるようになります。是非ともご聴講くださいませ。
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| 開催日 |
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| 講師 |
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■竹村洋典 先生（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座総合診療医学分野 教授。三重大学名誉教授。） |
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実地医家のための疾患を追い詰める総合診療の極意！ （600回記念セミナー） |
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−ドクターG の「医療面接」「問題解決方法」で疾患を解明する − |
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■講師
竹村洋典先生
（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座総合診療医学分野 教授。三重大学名誉教授。） |
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【セミナー概要】
本医療技術セミナーのテーマは「疾患を追い詰めるための総合診療の極意」です。演者がアメリカの家庭医療（総合診療）の専門医研修でマスターし、日本で医療面接のデータを撮りまくり解析した結果、得られた秘密の極意です。もしあなたがこの極意を知れば、その日から総合診療のマスターになれます！
本セミナーの第１部では、総合診療で効果的な「医療面接」、第２部では、総合診療でよく使われる「問題解決方法」について講義します。
第１部：私たちは、多くの医療面接をビデオに撮り、また患者さんからアンケートをとって、それらを丹念に分析しましたら、いろいろな新事実が出てきました！
これまで行ってきた研究で得られた「日本の医療面接」のエビデンスをすべてお話します。診断に必要な身体的情報を得るために最適な医療面接とは、そして精神的な情報を得るために必要な医療面接のコツを。また、患者が満足するような医療面接の極意も紹介します。患者中心の医療は疾患によっては逆効果？といった新事実も。さらには、日本の患者さんにとって信頼できる服装などについても紹介しますが、これらはすぐに実行できるものです。
第２部：臨床上の問題解決は、上げられた鑑別診断の確率で語られます。疾患の治療をするために必要な確率（治療閾値）を超えるまで、医療面接、身体診察、検査・画像などで診断の確率を上げていきます。そのためには、検査・画像などの感度や特異度を勘案しながら検査・画像などを選択していきます。それらの検査・画像の組み立ても直列にするか並列にするか、考慮が必要です。また、人間が落ち入りやすい思考過程のミスにも気を付ける必要があります。これらのアメリカ流の問題解決方法をわかりやすく詳説します。
皆さま、奮ってご参加ください。
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■竹村洋典 先生（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科全人的医療開発学講座総合診療医学分野 教授。三重大学名誉教授。） |
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| 備考 | | 医療面接、問題解決方法、臨床判断、医師のドレスコード | |
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■講師
中川紘明先生
（愛知医科大学附属病院総合診療科・プライマリケアセンター）
他 |
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【セミナー概要】
忙しい日常臨床の外来では、多くの医師はいくつかのキーワードとなる病歴・身体所見を拾い上げ、時間をかけずに診断していると言われており、診断にかける時間が短いほど、診断精度が高いことも知られています。
本医療技術セミナーでは、愛知医科大学病院・プライマリ・ケアセンター（通称：AMU PCC）で実際に経験した症例を元に、皆様とキーワードを拾い上げ、一発診断を楽しみたいと思います。また、鑑別診断とその鑑別ポイントについてもお話しし、プライマリ・ケアの外来ですぐに役立つ内容にしたいと思います。
皆さま、奮ってご参加ください。
宮田靖志先生によります、『プライマリケアの現場で役立つ一発診断−一目で見抜く診断の手掛かり』の開催は、2013年6月2日（＃200）の開催でした。 | |
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| 講師 |
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■中川紘明 先生（愛知医科大学附属病院総合診療科・プライマリケアセンター）
■宮田靖志 先生（愛知医科大学プライマリケアセンター 教授） |
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